ГЛАВА 2.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
На базе Отделения общей радиологии Университетской клиники г. Грац (Австрия) были проанализированы 126 магнитно-резонансных исследований и 68 рентгеновских компьютерно-томографических исследований, проведенных 71 пациенту (42 мужчины и 29 женщин в возрасте от 8 до 81 года, средний возраст 34,7±20,8 лет) с доброкачественными и злокачественными новообразованиями опорно-двигательного аппарата за период с 1999 по 2003 год.
В период с 2002 по 2005 год в Научно-диагностическом центре "Здоровье пожилых людей" Академии медицинских наук Украины, г. Киев, были обследованы 145 пациентов (73 мужчин и 72 женщины в возрасте от 1 до 85 лет, средний возраст лет 36,6±20,8 лет), страдающих опухолями опорно-двигательного аппарата, которым было проведено 236 магнитно-резонансных и 89 рентгеновских компьютерно-томографических исследований. Эта группа больных находилась на лечении в отделении опухолей опорно-двигательного аппарата НИИ онкологии АМН Украины. Более подробные сведения о пациентах приведены в таблице 2.1.
В соответствие с классификацией TNM среди пациентов с ЗОК чаще всего (42%) встречалась стадия T2N0M0 (таблица 2.2.), а среди пациентов с ЗОМТ - стадия T2bN0M0 (57,1%; таблица 2.5.).
По классификации Американской объединенной комиссии по раку среди ЗОК наиболее часто (35,2%) выявлялась стадия IIB (таблица 2.3.).
Среди всех ЗООДА по классификации Enneking'а чаще всего встречались стадии IIB (ЗОМТ - 71,4%) и III (ЗОК - 48,9%); (таблица 2.4.).
Таблица 2.1.
Распределение пациентов по гистологическим диагнозам, полу и возрасту.
Заключительный диагнозК-во
б-хПолВозраст, (мин., макс., сред. ± станд. откл.)мжОпухоли костейПервичныеДоброкачественныеОстеома1149Остеоид-остеома87117,9±8,2Остеобластома75215,6±6,9Фиброзный кортикальный дефект1136Энхондрома 72515-66; 46,3±16,0Периостальная хондрома2211, 12Остеохондрома 228, 10Хондробластома1118Гемангиома42225-54; 42,5±12,7Гигантоклеточная опухоль 32138-65; 49,7±13,9Гистиоцитоз Х5142-47; 15,6±18,7Простая костная киста1135Аневризмальная костная киста31212-69; 33,3±31,1Всего первичных доброкач.4525202-69; 27,8±18,9ЗлокачественныеОстеогенная саркома 37241310-67; 23,4±12,9Фибросаркома2217, 21Хондросаркома 1710723-81; 50,4±14,6Ангиосаркома3122-43; 21±20,7Злокачественная гигантоклеточная опухоль1130Неходжкинская лимфома32131-74; 50,0±21,9Миелома117427-68; 49,2±13,7Саркома Юинга11838-20; 13,9±3,8Хордома3317-55; 31,7±20,4Всего первичных злокач.8855332-81; 31,7±18,9Вто-рич-ныеМалигнизированная остеохондрома2225,57Малигнизированная энхондрома1162Всего вторичных3325-62; 48,0±20,1Метастазы33141912-85;58,3±15,0Гистотип опухоли не определен124810-67; 27,4±16,4Всего костных опухолей181101802-85; 35,6±21,1Опухоли мягких тканейДобро-
качест-
венныеГемангиома32116-67; 44,7±26,1Нейрофиброма31214-60; 34±23,6Липома2218, 44Всего доброкачественных85314-67; 37,3±21,0ЗлокачественныеНеходжкинская лимфома1179Ангиосаркома1116Липосаркома1147Лейомиосаркома1127Синовиальная саркома2220, 67Фибросаркома31218-56; 36±19,1Злокачественная мезенхимома42235-65; 49,5±13,5Хондросаркома мягких тканей1147Всего злокачественных1441016-79; 43,5±19,6Гистотип опухоли не определен13671-56; 30,8±17,7Всего опухолей мягких тканей351520 1-79; 37,4±19,5 Всего опухолей2161151011-85; 36±20,9
Таблица 2.2.
Классификация по TNMПервичные злокачественные опухоли костей
Вторич-ные ЗОКОстеогенная саркомаФибросаркомаХондросаркомаАнгиосаркомаЗлокачественная ГКОНеходжкинская лимфомаМиеломаСаркома ЮингаХордомаВсего:Малигнизированная энхондромаМалигнизированная остехондромаT1N0M041218 (9,1%)11T1N0M1a11 (1,1%)T1N1M0224 (4.5%)T1N1M1a11 (1,1%)T2N0M0171151337 (42%)T2N0M1a7512 (13,6%)T2N0M1b11 (1,1%)T2N0M1ab11 (1,1%)T2N1M0112 (2,3%)T2N1M1a213 (3,4%)T2N1M1b11 (1,1%)T2N1M1ab11 (1,1%)T3N0M1a33 (3,4%)T3N0M1b1111 (12,5%)T3N1M1a22 (2,3%)Распределение опухолей костей по стадии в соответствие с классификацией TNM [57].
Таблица 2.3.
Распределение опухолей костей по стадии в соответствие с классификацией Американской объединенной комиссии по раку (AJC) [58-60].
Стадия опухоли по AJCПервичные злокачественные опухоли костей
Вторич-ные ЗОКОстеогенная саркомаФибросаркомаХондросаркомаАнгиосаркомаЗлокачественная ГКОНеходжкинская лимфомаМиеломаСаркома ЮингаХордомаВсего:Малигнизированная энхондромаМалигнизированная остехондромаIAIB22 (2,3%)IIA3227 (8,0%)IIB1812131 (35,2%)11IIIAIIIB3115 (5,7%)IVA1236 (6,8%)IVB1111729 (33%)IVAB4138 (9,1%)
Таблица 2.4.
Распределение злокачественных опухолей мягких тканей и костей по стадии в соответствие с классификацией по W.F. Enneking [61, 62].
Стадия опухоли по
W.F. EnnekingПервичные злокачественные опухолиВторичные злокачественые опухоли костеймягких тканейкостейЛипосаркомаЛейомиосаркомаСиновиальная саркомаФибросаркомаЗлокачественная мезенхимомаЭкстраскелетальная хондросаркомаНеходжкинская лимфома Ангиосаркома Всего:Остеогенная саркомаФибросаркомаХондросаркомаАнгиосаркомаЗлокачественная ГКОНеходжкинская лимфомаМиеломаСаркома ЮингаХордомаВсего:Малигнизированная энхондромаМалигнизированная остехондромаIAIB112 (14,3%)224 (4,5%)IIAIIB11124110 (71,4%)212151
- Київ+380960830922