РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених вагітних із загрозою передчасних
пологів
Робота виконана на кафедрі акушерства та гінекології Івано-Франківського
Державного медичного університету. Для вирішення поставлених завдань під нашим
спостереженням знаходились 50 вагітних жінок із загрозою передчасних пологів,
що одержували загальноприйняту терапію відповідно вказівкам МОЗ України (1
група);
2 група – 79 вагітних жінок, які отримували на тлі загальноприйнятої терапії
лікування загрози передчасних пологів, корегуючу терапію з включенням коензим
композитуму та синглентно-кисневої терапії.
Контрольну групу склали 50 соматично здорових вагітних жінок із фізіологічним
перебігом вагітності з 28 до 37 тижнів вагітності.
У вагітних жінок, котрі поступали у відділ акушерської патології, старанно
збирали анамнестичні дані, які заносились у спеціально розроблені карти до яких
вносились паспортні дані, професія, вік, можливі професійні шкідливості,
кількість та перебіг попередніх вагітностей і їх ускладнення. Відмічали дані
про перенесені соматичні захворювання, спадковість, інфекційні та гінекологічні
захворювання. Особлива увага приділялась загрозі передчасних пологів в
анамнезі. Звертали увагу на будову тіла, ступінь розвитку підшкірної
клітковини, стан шкіри, наявність набряків, стан кістково-м’язової нервової,
серцево-судинної, ендокринної систем, органів сечовиділення, травлення,
дихання. Також вивчали росто-ваговий показник.
При акушерському дослідженні вимірювали обвід живота, висоту стояння дна матки,
а також зовнішні розміри тазу. Визначали положення, вид, позицію, місце
найкращого вислуховування серцебиття плода, ритмічність і якість тонів,
визначали передбачувану масу плода. У всіх жінок із загрозою передчасних
пологів проводили ультразвукові, кардіотокографічні дослідження серцевої
діяльності плода, гістерографія, тонусометрія матки та інші дослідження.
Термін вагітності визначали за загально прийнятими методами:
-по формулі Негеле із поправкою Кнауса на тривалість менструального циклу;
- даних запліднюючого коїтусу;
-даних першої явки в жіночій консультації;
-даних перших рухів плода;
-даних останньої менструації;
-даних об’єктивних методів дослідження.
Для підрахунку терміну вагітності використовували акушерський календар.
В основу роботи покладений аналіз результатів комплексного обстеження 129
вагітних із загрозою передчасних пологів та 50 здорових вагітних які склали
контрольну групу в терміні 28-37 тижнів.
В основній групі (1-ша) і контрольна (2-га) за віком вагітні були розподілені
таким чином: до 18 років - 16 (19,2 %) і 10 (20,0 %), 20-25 років – 53 (57,0 %)
і 25 (50,0 %), 26-30 років - 38 (48,1 %) і 6 (12,0 %), 31-35 років - 4 (5,0 %)
і 7 (14,0 %), 36-40 років - 6 (7,5%) і 2 (4,0 %) відповідно. Дані про ЗПП
відносно частоти вагітностей представлені в таблиці 2.1.1
Таблиця 2.1.1.
Залежність загрози передчасних пологів відносно частоти вагітностей.
Вагітність, при якій спостерігалась ЗПП
Основна група
Контрольна група
Абс.
абс.
Перша
58
44,9
18
36,0
Продовження табл.2.1.1
Друга
49
37,9
22
44,0
Третя
13
10,0
10,0
Четверта
5,6
6,0
П’ята
1,6
4,0
Всього
129
100
50
100
Як видно із таблиці 2.1.1. ЗПП зустрічалась при першій вагітності у 44,9 %, при
другій - у 37,9%, при третій у 10,0%.
У дитинстві вагітні жінки основної групи перенесли такі інфекційні
захворювання: кір - 18 (13,9%), скарлатина - 8 (6,2%), вітряна віспа - 11
(8,5%), вітрянка - 23 (17,8%), краснуха - 6 (4,6%), епідемічний паротит - 5
(3,8%), простудні захворювання - 18 (13,9%). Із приведених даних привертає на
себе увагу значна кількість жінок, які перенесли дитячі інфекції. Як відомо,
інфекційні захворювання, впливаючи на центральну ланку репродуктивної функції
гіпоталамо-гіпофізарної системи, можуть впливати на її формування і створювати
преморбідний фон для акушерської патології, в тому числі і для ЗПП [5, 18, 65,
104].
Дані про порушення менструального циклу у вагітних з ЗПП представлені у таблиці
2.1.2.
Таблиця 2.1.2.
Характер порушень менструального циклу у вагітних з фізіологічним перебігом та
із загрозою передчасних пологів.
Характер порушень менструального циклу
Кількість патології
Основна група
Контрольна група
абс.
абс.
Ранній початок
18
13,9
8,0
Продовження табл.2.1.2
Пізній початок менструацій
11
8,5
4,0
Альгодисменорея
6,9
6,0
Гіперполіменорея
5,4
4,0
Нерегулярні менструації
17
13,1
10,0
У 23 (17,8%) вагітних жінок менструальна функція встановилась протягом 1-2
років, а тривалість циклу в середньому складав 28 днів. Статеве життя розпочато
з 16 років до 19 років у 29 (22,4%) жінок.
Як видно з таблиці 2.1.3. у вагітних із ЗПП мали місце перенесені гінекологічні
захворювання. Так порушення дітородної функції у 8 (6,2%), загальний і статевий
інфантилізм - у 19 (14,7 %), вірильний синдром - у 4 (3,1%), мимовільні викидні
- у 17 (13,1%). У 13 (10,0%) були артифіціальні аборти.
Таблиця 2.1.3.
Перенесені гінекологічні захворювання у вагітних
з фізіологічним перебігом та із загрозою передчасних пологів.
Гінекологічні захворювання
Кількість вагітних
Основна група
Контрольна група
абс.
абс.
Порушення дітородної функції
6,2
4,0
Загальний і статевий інфантилізм
19
14,7
Лейоміома матки
3,1
Гострі і хронічні запальні захворювання матки і її додатків
13
10,0
10,0
Мимовільні викидні
21
16,2
14,0
Вроджені вади матки
3,8
Вірильний синдром
3,1
Ендометріоз шийки матки
5,4
-