ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал исследований
Под наблюдением находилось 180 больных различными видами амблиопии. Углубленное
исследование состояния различных характеристик монокулярных и бинокулярных
зрительных функций проведено у 93 пациентов с рефракционной и у 57 пациентов с
дисбинокулярной амблиопией.
Группа больных рефракционной амблиопией состояла из 93 детей (186 глаз) в
возрасте от 5 до 16 лет (9,2 ±2,9), без видимой девиации по методу Гиршберга. У
всех больных определялась фовеальная фиксация и нормальная корреспонденция
сетчаток, бинокулярное слияние на цветотесте. Распределение больных по степени
амблиопии и по виду рефракции представлены, соответственно, в таблицах 2.1 и
2.2.
Таблица 2.1
Распределение больных рефракционной амблиопией по степеням амблиопии
Степень амблиопии
(острота зрения)
Ведущий глаз
Парный глаз
Бинокулярно
Острота зрения > 0,8
50 (53,8 %)
25 (26,8 %)
60 (64,5 %)
Слабая (?0,8 – ?0,4)
39 (41,9 %)
55 (59,2 %)
29 (31,2 %)
Средняя (<0,4 – ?0,2)
4 (4,3 %)
13 (14,0 %)
4 (4,3 %)
Высокая (<0,2)
Всего
93 (100%)
93 (100%)
93 (100%)
Острота зрения ведущего глаза > 0,8 (близкая к возрастной норме) была у 53,8 %
детей (табл. 2.1).
Вместе с тем, та же острота зрения на парном глазу была у 26,8 %. Это
свидетельствует об асимметрии в остроте зрения парных глаз и является косвенным
доказательством нарушения стереозрения.
Таблица 2.2
Распределение больных рефракционной амблиопией по виду рефракции
Вид рефракции
Ведущий глаз
Парный глаз
Эметропия
1 (1,1%)
Гиперметропия и гиперметропический
астигматизм
62 (66,5 %)
63 (67,7%)
Миопия и миопический астигматизм
21 (22,7%)
21 (22,6%)
Смешанный астигматизм
9 (9,7%)
9 (9,7%)
Всего
93 (100%)
93 (100%)
Группа больных дисбинокулярной амблиопией состояла из 57 детей (114 глаз) в
возрасте от 5 до 16 лет (9,2 ±2,6), с малыми углами косоглазия (до 12 угловых
градусов), с фовеальной фиксацией и нормальной корреспонденцией сетчаток.
До начала лечения пациентов с правильным положением глаз (угол девиации 0 угл.
град.) без коррекции не было.
Величина девиации у 79% детей была кнутри до 5-7 угл. град. у 21% – от 10 до 12
угл. град. Распределение больных по степени амблиопии и по виду рефракции
представлены, соответственно, в таблицах 2.3 и 2.4.
При исследовании остроты зрения бинокулярно показатели > 0,8 были у 84,1 %
детей, ведущего глаза – у 73,7 %, парного – у 21,0 % (табл. 2.3). Несмотря на
высокие показатели остроты зрения, у всех больных этой группы отсутствовало
бинокулярное зрение.
Таблица 2.3
Распределение больных дисбинокулярной амблиопией по степеням амблиопии
Степень амблиопии
(острота зрения)
Ведущий глаз
Парный глаз
Бинокулярно
Острота зрения > 0,8
42 (73,7 %)
12 (21,0 %)
48 (84,1 %)
Слабая (?0,8 – ?0,4)
12 (21,0 %)
27 (47,4 %)
6 (10,6 %)
Средняя (<0,4 – ?0,2)
2 (3,5 %)
12 (21,0 %)
2 (3,5 %)
Высокая (<0,2)
1 (1,8 %)
6 (10,6 %)
1(1,8 %)
Всего
57 (100 %)
57 (100 %)
57 (100 %)
Таблица 2.4
Распределение больных дисбинокулярной амблиопией по виду рефракции
Вид рефракции
Ведущий глаз
Парный глаз
Эметропия
1 (1,8 %)
Гиперметропия и гиперметропический
астигматизм
50 (87,7 %)
47 (82,6 %)
Миопия и миопический астигматизм
5 (8,7 %)
10 (17,4 %)
Смешанный астигматизм
1 (1,8 %)
Всего
57 (100 %)
57 (100 %)
Из них проведено лечение новым способом бинокулярной фотостмуляции
корреспондирующих полей сетчаток 37 пациентам (74 глаза) с рефракционной
амблиопией и 24 пациентам (48 глаз) с дисбинокулярной амблиопией (описание
устройства и методики см. в подразделе 2.3.1.). Эти пациенты составили основную
группу. У больных дисбинокулярной амблиопией лечение сочеталось с
альтернирующей окклюзией на 3-6 часов ежедневно.
Контрольную группу составили 30 больных (60 глаз) в возрасте (9,8 ± 2,9) лет с
рефракционной амблиопией, нормальной корреспонденцией сетчаток, в которой для
лечения амблиопии и стереоамблиопии применялся традиционный метод стереоптики.
Распределение больных контрольной группы по степени амблиопии и по виду
рефракции представлены, соответственно, в таблицах 2.5 и 2.6.
Таблица 2.5
Распределение больных контрольной группы по степеням амблиопии
Степень амблиопии
(острота зрения)
Ведущий глаз
Парный глаз
Бинокулярно
Острота зрения > 0,8
20 (66,7 %)
9 (30,0 %)
21 (70,0 %)
Слабая (?0,8 – ?0,4)
9 (30,0 %)
18 (60,0 %)
9 (30,0 %)
Средняя (<0,4 – ?0,2)
1 (3,3 %)
3 (10,0 %)
Высокая (<0,2)
Всего
30 (100 %)
30 (100 %)
30 (100 %)
Как видно из таблицы 2.5, у детей контрольной группы также отмечается
асимметрия в значениях остроты зрения парных глаз. При остроте ведущего глаза >
0,8 у 66,7 %, такая же острота зрения парного глаза отмечается только у 30,0 %
детей. Острота зрения (?0,8 – ?0,4) определялась у 30,0 % детей на ведущем
глазу и у 60,0 % – на парном.
Таблица 2.6
Распределение больных контрольной группы по виду рефракции
Вид рефракции
Ведущий глаз
Парный глаз
Эметропия
2 (6,7 %)
1 (3,3 %)
Гиперметропия и гиперметропический
астигматизм
22 (73,3 %)
21 (70,0 %)
Миопия и миопический астигматизм
5 (16,7 %)
6 (20,0 %)
Смешанный астигматизм
1 (3,3 %)
2 (6,7 %)
Всего
30 (100 %)
30 (100 %)
Определение длительности последовательных образов проведено у 27 детей в
возрасте (9,5 ± 2,1) лет без амблиопии и нарушений бинокулярного зрения.
2.2. Методы исследований
В связи с тем, что изолированное или комбинированное поражение одного или
нескольких звеньев в системе информационных каналов может приводить к
нарушениям бинокулярного глубинного зрения, амблиопии, нами изучены вариации
различных характеристик монокулярной и бинокулярной сепарабильной, нониусной и
глубинной острот
- Київ+380960830922