РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Загальна характеристика об’єктів, об’єму та програми дослідження
Морфологічним матеріалом для дослідження анатомії та топографії ниркових
пірамід людини зрілого та похилого віку у проекції ниркових воріт стала 151
нирка людини зрілого та похилого віку та обох статей. Всі випадки були
пов’язані зі смертю від нещасних випадків або хвороб, не пов’язаних із
патологією сечовидільної системи. Крім того, були досліджені результати 20 КТ
та МРТ тіла людини на рівні поперекової ділянки хребта, з отриманням зображень
серійних зрізів з кроком у 1-3 10?3м у горизонтальній та фронтальній площинах з
контрастним підсиленням мозкової речовини 20 нирок у клінічно здорових людей
зрілого та похилого віку обох статей, без захворювань сечовидільної та
серцево-судинної систем (за даними обстеження і в анамнезі). В роботі також
застосовані зображення топографічних зрізів тіла людини проекту Visible Human
згідно отриманої угоди з Національною бібліотекою медицини США (2006).
Робота з трупним матеріалом виконана в умовах секційної морфометрії на базі
Харківського обласного бюро судово-медичної експертизи впродовж 2004-2006 рр.
КТ та МРТ дослідженням проведені на базі діагностичного центру Харківської
обласної лікарні.
Отримані на різних етапах дослідження первинні матеріали (табл. 2.1, табл. 2.2)
та морфометричні дані соматометрії, органометрії та морфометрії ниркових
пірамід проаналізовані з урахуванням онтогенетичних періодів розвитку людини
зрілого та похилого віку. Для класифікації матеріалу використано
загальноприйняту класифікацію вікових періодів, яку було прийнято на 7-й
Всесоюзній конференції з проблем вікової морфології, фізіології та біохімії АПН
СРСР (Москва, 1965) [75, 78]. Ії викладення наведено М.Г. Привєсом,
Н.К. Лсенковим, В.І. Бушкевичем (1985).
По кожній із репрезентативних онтогенетичних груп органів виконано:
органометричну характеристику нирки за комплексом одно-, двовимірних та
об’ємних показників (довжина (LR), товщина (TR), ширина (WR) та об’єм нирки
(VR); площа анатомічного зрізу нирки (SR) та площа ниркових воріт (SHR);
морфометричну характеристику ниркових пірамід за комплексом одно- та
двовимірних показників: висота ниркової піраміди (hPR), діаметр основи ниркової
піраміди (dPR), діаметр ниркового сосочка (сPR), об’єм ниркової піраміди
(vPR).
Таблиця 2.1
Розподіл матеріалу анатомічного дослідження
Стать
Онтогенетичні періоди
(вік, років)
Ліва нирка
Права нирка
Нирок
Трупів
Зрілий вік – І-й період
чол.
22-35
12
11
23
14
жін.
21-35
10
12
22
12
Зрілий вік – IІ-й період
чол.
36-60
17
14
31
17
жін.
36-55
11
14
25
14
Похилий вік
чол.
61-74
15
13
28
15
жін.
56-74
11
11
22
11
Усього
76
75
151
83
2.2. Комплексна методика дослідження ниркових пірамід людини
Дисертаційне дослідження проведено за спеціально розробленою комплексною
програмою із застосуванням сучасних методів морфометрії (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Схема алгоритму комплексної програми дослідження.
Таблиця 2.2
Розподіл матеріалу томографічного дослідження
Стать
Онтогенетичні періоди
(вік, років)
Ліва нирка
Права нирка
Нирок
Осіб
Зрілий вік – І-й період
чол.
22-35
жін.
21-35
Зрілий вік – IІ-й період
чол.
36-60
жін..
36-55
12
Похилий вік
чол..
61-74
жін..
56-74
Усього
10
10
40
20
В роботі використані наступні основні методи анатомічного дослідження:
Антропометрія.
Анатомічне макромікроскопічне препарування.
Метод рентген-контрастного ін’єкування ЧМК з наступним виготовленням
топографічних зрізів.
Отримання зображень топографоанатомічних зрізів нирки людини.
Отримання зображень томографічних зрізів нирок людини in vivo з візуалізацією
ниркових пірамід (КТ, МРТ).
Комп’ютерне воксельне анатомічне моделювання за даними зображень
плоско-паралельних зрізів нирки людини.
Біометрія нирки та ниркових пірамід людини.
Топометрія нирки та ниркових пірамід в системі площинних (декартових) та
топографоанатомічних (за М.П. Бурих) координат.
Статистична обробка та математичний аналіз отриманих даних.
Для досягнення мети та вирішення поставлених задач дослідження нами, на основі
вдосконалення наведених методів, розроблена оригінальна методика топометрії за
даними просторових комп’ютерних моделей нирки, що дозволяє вивчати положення та
розміри ниркових пірамід людини в системі топографічних координат.
В усіх випадках перед забором матеріалу визначали антропометричні показники. У
дослідженні виконано вимірювання довжина (ДТ, 10?2м) та маси (МТ, кг) тіла,
довжини тулуба (ДТЛ, 10?2м) та міжреберного кута (б°), що дозволило в
подальшому розрахувати окремі індексні показники та провести кореляційний
аналіз взаємозв’язків між соматометричними і морфометричними показниками нирки
та ниркових пірамід. Застосовано метрологічно повірені антропомір, ваги,
вугломір та стандартні методики антропометрії [112-115]. Одним з вагомих
антропометричних показників є маса тіла. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої
організації охорони здоров’я для контролю над динамікою масово-ростових
співвідношень застосований індекс Кетлє (ІК). Значення ІК, що дорівнювали та
перевищували 29 одиниць розцінювалися як показник надлишкової ваги .
Зростово-ваговий індекс Кетлє розраховували, застосовуючи формулу 2.1:
(2.1)
Соматометрія застосовувалась для визначення конституційних типів трупів, нирки
яких досліджувались. Визначали довжину тіла, довжину тулуба (distantia
jugulo-pubica), підреберний кут (angulus infrasternalis). На основі отрим
- Київ+380960830922