Ви є тут

Метаболічні фактори ризику у хворих на ревматоїдний артрит: зв'язок з перебігом захворювання та характером фармакотерапії

Автор: 
Галютіна Олена Юріївна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2008
Артикул:
0408U004986
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РОЗДІЛ 2
КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТЕЖЕНИХ ХВОРИХ. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика контингенту обстежених хворих
Для вирішення поставлених завдань нами обстежено 162 хворих на РА та 76 осіб
контрольної групи. Всі хворі перебували на стаціонарному лікуванні в
ревматологічному відділенні Українського державного науково-дослідного
інституту реабілітації інвалідів та Вінницької обласної клінічної лікарні ім.
М.І.Пирогова з 2002 по 2006 рік. Діагноз РА встановлювали на основі
АКР-критеріїв (1987).
Серед хворих на РА (табл. 2.1) було 124 жінки, що склало 76,5% та 38 чоловіків
– 23,5%. Вік пацієнтів з РА був від 25 до 65 років та в середньому становив
46,7±9,46 років. Тривалість захворювання у цієї категорії пацієнтів була від 1
до 30 років (в середньому 9,01±6,66 років), при розподілі хворих 40,8% мали
давність захворювання 1-5 років, по 29,6% пацієнтів було в двох групах - з
тривалістю захворювання >10 років та 5-10 років. Рентгенографія суглобів
проводилася за критеріями Штейнброкера (1949). У обстежених хворих найбільша
частка хворих була з другою рентгенологічною стадією захворювання та становила
– 53,1%, третю стадію діагностовано у 30,9%, четверта стадія була у 12,9%
хворих та лише 3,1% пацієнтів мали першу рентгенологічну стадію. Більшість
хворих було з серопозитивним РА - 67,3% серед усіх обстежених осіб та більша
кількість хворих мали другу ступінь активності, що склало 52,5% пацієнтів, з
першим ступенем було 28,4% та 19,1% хворих мали третю ступінь активності
захворювання. Найбільша частка хворих мала порушення функції суглобів ІІ –
65,4%, лише 7,4% були з порушенням функції суглобів ІІІ та 27,2% мали
мінімальні порушення функції суглобів.
Таблиця 2.1
Клінічна характеристика обстежених хворих на РА
Показник
Розподільчі ознаки
Кількість хворих на РА
n (%)
Стать
Жінки
124 (76,5%)
Чоловіки
38 (23,5%)
Вік
Молодий (25-29 років)
7 (4,3%)
Середній (30-44 років)
58 (35,8%)
Зрілий (45-59 років)
81 (50%)
Похилий (60-65 років)
16 (9,9%)
Тривалість захворювання
1-5 років
66 (40,8%)
5-10 років
48 (29,6%)
>10 років
48 (29,6%)
Імунологічна
характеристика
РФ(+)
109 (67,3%)
РФ(-)
53 (32,7%)
Ступінь активності
46 (28,4%)
ІІ
85 (52,5%)
ІІІ
31 (19,1%)
Рентгенологічна стадія
5 (3,1%)
ІІ
86 (53,1%)
ІІІ
50 (30,9%)
ІV
21 (12,9%)
Порушення функції суглобів
44 (27,2%)
ІІ
106 (65,4%)
ІІІ
12 (7,4%)
Згідно геронтологічної класифікації (1982) всі пацієнти були розподілені (табл.
2.2) на: молодий (до 29 років), середній (від 30 до 44 років), зрілий (від 45
до 59 років), похилий (від 60 до 74 років) та старечий (75 років і більше) вік.
Однак, особи старечого віку в дослідження не включались, особи похилого віку
були до 65 років. Найбільшу питому вагу склали хворі вікової групи 45-59 років
(50%) з них жінок – 46,8%, чоловіків – 60,5%. Дещо меншою була частка хворих у
віці 30-44 років (35,8%), відсоток хворих старше 60 років склав лише 10% та
найменша частка обстежених була віком 25-29 років – 4,3%.
Таблиця 2.2
Ранжирування хворих на РА в залежності від віку та статі
Вік хворих
Хворі на РА
Жінки з РА
Чоловіки з РА
(n=160)
(n=124)
(n=38)
Молодий вік
25-29 років
7 (4,3%)
7 (5,6%)
0 (0%)
Середній вік
30-44 років
58 (35,8%)
47 (37,9%)
11 (29%)
Зрілий вік
45-59 років
81 (50%)
58 (46,8%)
23 (60,5%)
Похилий вік
60-65 років
16 (9,9%)
12 (9,7%)
4 (10,5%)
Як свідчать дані наведені в табл. 2.3, більшість хворих мали другу ступінь
активності не залежно від тривалості захворювання. Зокрема, ранжирування хворих
з помірною активністю показало, що 25,9% обстежених були з тривалість
захворювання 1-5 років, 11,7% пацієнтів були в групі з тривалістю захворювання
5-10 років та 14,9% - з тривалістю РА >10 років.
Таблиця 2.3
Ранжирування хворих на РА за ступенем активності в залежності від тривалості
захворювання
Тривалість захворювання
Активність захворювання
І ступінь
ІІ ступінь
ІІІ ступінь
1-5 років
15 (9,3%)
42 (25,9%)
9 (5,5%)
5-10 років
16 (9,8%)
19 (11,7%)
13 (8,1%)
>10 років
15 (9,3%)
24 (14,9%)
9 (5,5%)
Всього
46 (28,4%)
85 (52,5%)
31 (19,1%)
Хворі з першим ступенем активності розподілилися в залежності від тривалості
захворювання наступним чином: 1-5 років – 9,3%, 5-10 років – 9,8%, більше 10
років – 9,3%, водночас, з максимальною активністю – 5,5%, 8,1% та 5,5%,
відповідно.
Встановлено (табл. 2.4), що в групі хворих з І стадією РА переважала частка
осіб з тривалістю захворювання 1-5 років (2,5%). В групі з ІІ стадією
захворювання, також, переважала частка пацієнтів з тривалістю РА 1-5 років, яка
склала 27,8%, з тривалістю 5-10 років було 15,4% та 9,9% – >10 років. При ІІІ
та ІV стадіях захворювання ранжирування хворих в залежності від тривалості
захворювання показало переважання часток обстежених з тривалістю РА >10 років
та склало 12,9% та 7,5%, відповідно. Водночас, найменші частки пацієнтів в
згаданих групах були з тривалістю 1-5 років (8,6% та 1,8%, відповідно).
Таблиця 2.4
Ранжирування хворих на РА за рентгенологічними стадіями в залежності від
тривалості захворювання
Тривалість
захворювання
Рентгенологічна стадія РА
стадія
ІІ
стадія
ІІІ
стадія
ІV
стадія
1-5 років
4 (2,5%)
45 (27,8%)
14 (8,6%)
3 (1,8%)
5-10 років
1 (0,6%)
25 (15,4%)
16 (9,9%)
6 (3,7%)
>10 років
0 (0%)
16 (9,9%)
20 (12,4%)
12 (7,4%)
Всього
5 (3,1%)
86 (53,1%)
50 (30,9%)
21 (12,9 %)
При розподілі хворих за рентгенологічними стадіями в залежності від активності
захворювання було встановлено (табл. 2.5), що в групах хворих на РА з
мінімальною та помірною активністю захворювання переважали частки пацієнтів з
ІІ стадією РА, які склали 1