РОЗДІЛ 2
ПРОГРАМА, МЕТОДИ, ОБ'ЄКТИ ТА ОБСЯГИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Досягнення головної мети дослідження потребувало розробки спеціальної програми, складеної нами з використанням методу системного підходу (рис.2.1).
Як видно з рис.2.1, дослідження складалося з шести етапів, кожен з яких мав свої завдання:
1) проведення аналітичного огляду літератури з акцентом на документи ВООЗ стосовно Глобальної стратегії та інших її програм боротьби з захворюваннями органа зору та подолання сліпоти як світової проблеми;
2) виявлення епідеміологічних закономірностей розповсюдження захворювань органа зору та його придатків серед населення України;
3) визначення впливу соціально-економічних, антропоекологічних, популяційно-генетичних та організаційних чинників на поширеність офтальмологічної патології в Україні;
4) системний аналіз стану офтальмологічної допомоги в Україні;
5) наукове обгрунтування якісно нової моделі системи офтальмологічної допомоги в умовах реформування галузі охорони здоров?я України та її реалізація;
6) встановлення медичної, економічної та соціальної ефективності запропонованої моделі системи офтальмологічної допомоги населенню України.
Особливість програми полягала в тому, що результати, отримані на попередніх етапах дослідження, ставали логічним підгрунттям для виконання завдань наступних етапів у досягненні головної мети.
Дослідження, яким охоплювались 25 областей України, м.Київ та м.Севастополь, проводились протягом 1992 - 2001 років.
Рис. 2.1. Програма, обсяги та методи дослідження
Продовження рис.2.1
Предметом дослідження стала існуюча система офтальмологічної допомоги населенню України.
У відповідності до мети і завдання дослідження були застосовані методи: історичний, епідеміологічний, статистичний, математичного моделювання, соціологічний, експертних оцінок, хронометражний, клінічний. Для вирішення окремих прикладних завдань дослідження використовувались розроблені соціологічні опитувальники та оціночні індекси (коефіцієнти).
Предметом дослідження виступали захворюваність органа зору і його придатків та її поширеність, інвалідність внаслідок офтальмологічної патології, соціальні, антропоекологічні, популяційно-генетичні та організаційні чинники, які впливають на поширеність захворювань органа зору.
За одиницю спостереження приймались випадки захворювань органа зору та його придатків, економічні та демографічні показники, показники діяльності мережі офтальмологічної слуюби, яка існує в Україні.
Основними джерелами інформації стали: дані державної (галузевої) статистичної звітності за формами № 12 "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу"; №18 "Звіт про фактори навколишнього середовища, що впливають на стан здоров`я людини"; №47 "Звіт про мережу та діяльність медичних закладів" (отримані в Центрі медичної статистики МОЗ України); аналітичні звіти про діяльність офтальмологічної служби України, Українського інституту очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України; дані Державного комітету статистики про економічний розвиток України та склад населення [355-366], Національного банку України про курс національної валюти [http://www.bank.gov.ua/], Всеукраїнського перепису населення України в 2001 році [http://www.ukrstat.gov.ua/], Накази Міністерств охорони здоров`я СРСР та УРСР за період 1968-1988 рр. [367-392], дані соціологічного дослідження за допомогою п`яти опитувальників (додатки А.1 - А.5); дані про діяльність офтальмологічної служби м.Києва за період 1999-2001 рр. (отримані в Центрі медичної статистики м.Києва та в Київській клінічній офтальмологічній лікарні "Центр мікрохірургії ока"), дані про діяльність Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні "Центр мікрохірургії ока" за період 1988-2001 рр. - "Звіт про виконання плану реалізації медичних послуг, наданих населенню", "Звіт про роботу ліжкового фонду", "Аналіз використання ліжкового фонду", "Розширений звіт про виконання планових показників", "Кошторис доходів і видатків", "Звіт про виконання кошторису доходів і видатків установи (загальний фонд)", "Звіт про надходження і використання спеціальних коштів", "Аналіз видатків загального фонду", "Відомість про стан фінансування та фактичної заборгованості", "Розрахунок витрат на м'який інвентар до кошторису", "Інформація щодо закупівлі медичного обладнання", "Розрахунок витрат на харчування до кошторису", "Аналіз бюджетних видатків по коду 1133 (Продукти харчування", "Розрахунок витрат на медикаменти до кошторису", "Аналіз бюджетних видатків по коду 1132 (Медикаменти та перев`язувальні засоби)", "Розшифровка комунальних послуг", "Штатний розпис", "Тарифікаційний список працівників", "Розрахунок фонду оплати праці до кошторису", "Довідка окремих показників про мережу і штати".
Виконання завдань першого етапу дослідження потребувало критичного аналізу наявної вітчизняної та зарубіжної літератури (всього 354 джерел) стосовно висвітлення стану поширеності офтальмологічної допомоги як у світі, так і в окремих країнах. При цьому особлива увага приділялась вивченню підходів ВООЗ до боротьби з офтальмологічною патологією у світовому масштабі, змісту і основних напрямків Глобальної стратегії та окремих програм, спрямованих на запобігання сліпоти. Проведений аналіз дав можливість критично оцінити стан офтальмологічної допомоги в Україні та накреслити шляхи її удосконалення у відповідності до рекомендацій ВООЗ.
Другий етап присвячувався виявленню епідеміологічних закономірностей розповсюдження захворювань органа зору та його придатків серед населення в Україні. Вказане здійснювалось як шляхом вивчення літературних джерел, так і пр