РАЗДЕЛ 2. CОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Общая характеристика исследуемых больных и лиц контрольных групп.
По данным литературы, за 10 лет после аварии на ЧАЭС приблизительно в 2 раза возрос уровень общей заболеваемости населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, причем наиболее высокие значения абсолютного прироста заболеваний отмечаются у мужчин и женщин моложе 45 лет, а темпов роста и прироста - у лиц старше 45 лет.
Поэтому одной из важнейших проблем современной научной медицины является изучение закономерностей и механизмов повреждающего действия ионизирующей радиации для прогнозирования вероятности развития отрицательных отдаленных последствий радиационного облучения и их профилактики у населения страны.
Риск проявления отрицательных последствий при длительном воздействии ионизирующего излучения в малых дозах, ранее считавшихся безопасными, возрастает на несколько порядков по сравнению с ожидаемыми результатами в соответствии с эффектами больших доз.
В работе представлены данные клинического и электрофизиологического обследования 284 больных с СНТ (176 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС через 8 и больше лет после нее и 108 жителей загрязненных радионуклидами территорий) у возрасте от 16 до 50 лет, которые обратились в Институт отоларингологии им проф. А.И. Коломийченко. Контролем служили 20 молодых здоровых лиц с нормальным слухом, кторые не имели отклонений со стороны сердечной деятельности и 50 больных с СНТ состудистого генеза, которые не имели контакта с радиацией и шумом, но страдали сосудистыми заболевания. Всего было изучено 354 человека, которым было проведено 2972 инструментальных исследования, которые касались различных отделов звуковоспринимающего аппарата, сердечной деятельности и центральной нервной системы. Большинству обследованных исследования проводились 2-3 раза в динамике лечения с учетом выявленных изменений. .
Из анализа исключены результаты обследования лиц с ревматизмом, пороками сердца, перенесших инфаркт миокарда, черепно-мозговую травму и нейроинфекции, а также пациентов с кондуктивной тугоухостью. В анализ также не включены лица с асимметричными показателями аудиометрии относительно правого и левого уха. При оценке слуха учитывались возрастные его особенности.
Распределение всех обследованных по возрасту представлено на рис.2.1.1., среди них: отдельно ликвидаторов аварии на ЧАЭС - на рис. 2.1.2а. и жителей загрязненных территорий - на рис.2.1.2б.
При анализе полученных при обследовании данных мы учитывали не только количество лиц, но и количество обследованных ушей в каждой группе, т.к. у лиц, вошедших в анализ, поражение звуковоспринимающего аппарата было двухсторонним, относительно симметричным. Кроме того, с целью изучения влияния хронических малых доз и однократно полученной дозы радиактивного облучения на органы и системы организма человека, анализ часто проводился отдельно среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС и жителей загрязненных территорий с последующим сравнением полученных данных в обоих группах обследованных.
Распределение обследованных лиц, имевших контакт с радиацией по возрасту.
Рис.2.1.1
Распределение ликвидаторов аварии на ЧАЭС по возрасту.
Рис.2.1.2а.
Распределение жителей загрязненных территорий по возрасту.
Рис.2.1.2б.
Как видно из рисунков, как среди ликвидаторов, так и среди жителей самую большую группу составили лица старше 45 лет (ликвидаторов - 64, жителей - 39); по мере уменьшения возраста количество обследованных в обоих группах пропорционально снижалось и среди обследованных до 25 лет их было меньше всего (4 ликвидатора и 6 - жителей).
Подавляющее большинство обследованных лиц, имевших контакт с радиацией, составили лица мужского пола - 201 человек (70,8%), что вероятно объясняется тем, что среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, которые составили большинство обследованных, в основном были мужчины (рис.2.1.4).
Распределение обследованных лиц, имевших контакт с радиацией по полу
(в %).
Рис.2.1.3.
Больные обращались по поводу жалоб не только на снижение слуха различной степени, но и на ощущение заложенности ушей, шума в ушах разной интенсивности и периодичности, плохую переносимость громких звуков, головные боли, чувство тяжести в различных областях головы, головокружения различной выраженности, часто сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, нарушение сна, утомляемость, мелькание "мушек" перед глазами, нарушение координации, обмороки и общую слабость, неприятные ощущения или боли в области сердца. У одного пациента могло быть до 6 различных жалоб.
Распределение жалоб больных представлено в таблице 2.1.1. и рис.2.1.4.
Таблица 2.1.1.
Общая характеристика превалирующих жалоб ликвидаторов и жителей.
ЖалобыГруппы больныхБольныхЛиквидаторыЖители загрязненных территорийВ абс. цифрахВ % отношенииВ абс. ЦифрахВ % отношенииСнижение слуха13276,77468,5Кардиалгии11665.97569.4Заложенность7141,33330,5Шум постоянный сильный3319,298,3Шум постоянный умеренный3520,31110,2Шум постоянный слабый31,765,5Шум периодический5029,13532,4Головная боль частая12673,26862,9 Головная боль слабая2715,71513,9Раздражительность84,698,3Тяжесть в затылке10661,66257,4Плохая переносимость громких звуков8951,73330,5Головокружение сильное6940,13027,8Головокружение умеренное3721,51110,2Головокружение слабое4224,43128,7Тошнота, рвота6236,01715,7Утомляемость10,0500Мелькание мушек2816,31312,0Нарушение координации4727,61513,9Нарушение сна6236,02220,4Нарушение памяти74,100Обмороки31,700Общая слабость42,321,8
Р