Глава 2.
Контингент ОБСЛЕДОВАННЫХ и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
Нами было обследовано 1760 человек. Основную группу составили 860 человек, из
них: практически здоровые лица разного возраста — 240 человек; больные
дисциркуляторной энцефалопатией — 490, болезнью Паркинсона — 70, болезнью
Альцгеймера — 60.
В соответствии с рекомендованной для научно-исследовательской работы
классификацией возрастных периодов (“Механизмы старения”, Киев, Госмедиздат
УССР, 1963, стр. 489–493), люди в возрасте от 45 до 59 лет были отнесены к
средней возрастной группе, от 60 до 74 лет — к пожилой, от 75 до 89 лет — к
старческой.
Для выяснения распространенности объективного интеллектуально-мнестического
снижения в возрасте от 60 до 90 лет среди пациентов Института геронтологии АМН
Украины был использован скрининговый метод оценки высших психических функций с
помощью методики ММSE у 1000 человек, обращавшихся в разные отделения
института. Все пациенты были разделены на 5 возрастных групп: 60–65 лет,
66–70 лет, 71–75 лет, 76–80 лет и старше 80 лет (табл. 2.1).
С целью изучения изменений интеллектуально-мнестической деятельности и
личностных особенностей при физиологическом старении было обследовано
240 человек молодого, среднего, пожилого и старческого возраста (табл. 2.2).
Распределение больных дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от вида
исследования приводится в таблице 2.3. При постановке диагноза
дисциркуляторная энцефалопатия пользовались классификацией Е.В.Шмидта (1985)
[82, 221] с выделением I, II, III стадии заболевания, что соответствует
начальной, умеренной и выраженной стадии заболевания [216].
Первую клиническую группу составляли 100 больных I стадией (начальной)
атеросклеротической энцефалопатии (НАЭ) среднего (50 человек) и пожилого
(50 человек) возраста. Длительность заболевания варьировала от 1 года до
5 лет.
Таблица 2.1
Скрининговое исследование когнитивных функций у пациентов Института
геронтологии АМН Украины
в зависимости от возраста и пола
Методика
60–65 лет
66–70 лет
71–75 лет
76–80 лет
> 80 лет
Всего
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
MMSE
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
1000
Таблица 2.2
Распределение физиологически стареющих лиц при исследовании
интеллектуально-мнестической деятельности, личностных особенностей и ЭЭГ в
зависимости от возраста и пола
Методика
Молодые
Среднего возраста
Пожилые
Старые
Всего
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
Исследование интеллекта по Векслеру
30
30
30
30
30
30
30
30
240
MMPI
30
30
30
30
30
30
30
30
240
ЭЭГ
30
30
30
30
30
30
30
30
240
Таблица 2.3
Распределение обследованных больных дисциркуляторной энцефалопатией
в зависимости от возраста, пола, вида исследования
Основные методики
Больные I стадией АЭ
возраст
Больные III стадией АЭ
возраст
Больные I стадией ГЭ
возраст
Больные III стадией ГЭ
возраст
Всего
средний
пожилой
средний
пожилой
средний
пожилой
средний
пожилой
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
муж.
жен.
Клиническое обследование
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
30
30
30
30
420
Тест Векслера для исследования интеллекта
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
30
30
30
30
420
Исследование умственной работоспособности с помощью таблиц Шульте
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
30
30
30
30
420
Проба на запоминание 10 слов
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
30
30
30
30
420
Проба на запоминание 8 чисел
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
30
30
30
30
420
MMPI
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
400
ЭЭГ
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
400
РЭГ
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
400
Исследование мозгового кровотока радионуклидным методом 133Хе
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
400
Частота основных симптомов и синдромов, обнаруженных у больных I стадией
атеросклеротической энцефалопатии (АЭ) представлена в табл. 2.4.
Таблица 2.4
Частота неврологических симптомов у больных I стадией АЭ, %
Симптомы
45–59 лет
60–74 года
І. Субъективные:
Головная боль
88
70
Головокружение
68
82
Шум в голове
22
58
Снижение памяти и внимания
60
84
Нарушение сна
46
58
Раздражительность
70
82
Общая слабость и повышенная утомляемость
82
88
Боли в области сердца
54
70
ІІ. Объективные:
Легкие глазодвигательные расстройства
72
88
Дефектность центральной иннервации мимической мускулатуры
82
86
Повышение и асимметрия сухожильных рефлексов
62
72
Рефлексы орального автоматизма
86
100
Стато-координаторные нарушения
82
86
Повышенная потливость
56
52
Похолодание и акроцианоз конечностей
30
70
Наиболее частыми симптомами у больных НАЭ среднего возраста была непостоянная,
локальная или диффузная головная боль (88 % больных) давящего характера,
возникающая к концу рабочего дня и при изменениях погоды. Головокружение
наблюдалось у 68 % больных, было кратковременным и появлялось при перемене
положения тела, поворотах головы в стороны. Легкое снижение памяти и внимания
наблюдалось у 60 % больных и касалось, в основном, текущих событий, недавнего
прошлого, имен и дат. Профессиональная память не страдала. На фоне повышенной
утомляемости (82 %) больные в этой клинической и возрастной группе отмечали
раздражительность (70 %), неустойчивость настроения, появление трудно
сдерживаемых немотивированных аффектов.
- Київ+380960830922