раздел 2).
Больным I-ой группы бемитил назначали по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки или
по 2 таблетки 2 раза, перорально, после приема пищи, курсом 4-6 дней.
Эффективность лечения оценивали путем сопоставления в обеих группах регресса
симптомов интоксикации, дегидратации, биохимических показателей, отражающих ОМБ
и ПОЛ, БОФ. Забор крови у больных осуществляли в остром периоде заболевания – в
первые сутки пребывания в стационаре, в динамике (3-4-е сутки) и в периоде
реконвалесценции (6-10-е сутки). Учитывая, что тип распределения исследуемых
величин не относился к нормальному, то статистическую обработку данных
проводили с применением методов непараметрической статистики, которые позволили
выявлять статистически значимые различия при малой выборке и относительно
большой стандартной ошибке.
В группе больных, получавших комплексную терапию с включением бемитила,
исчезали жажда, сухость слизистых, уменьшались частота (с 6-10 до 3-4 раз в
сутки) и объем стула, восстанавливался диурез на вторые сутки (2,0±0,5), а в
контрольной группе – близко к третьим (2,9±0,5) (p<0,1). У всех больных
основной группы регрессировали рвота к 1,8±0,4 суткам (p<0,05), диарея - к
4,2±0,2 (p<0,05), температура – к 3,8±0,7 суткам (p<0,05), а в контрольной
группе – к 2,5±0,4; 5,3±0,5; 5,1±0,6 соответственно. Все больные основной
группы к 3,7±0,1 суткам (p<0,05) отмечали уменьшение или исчезновение
метеоризма, болей в животе, тогда как в контрольной группе эти симптомы
сохранялись более длительно – (4,3±0,3) суток (табл. 6.1).
Сравнительный анализ биохимических показателей у больных в соответствии с
особенностями проводимого лечения (табл. 6.2) показал, что в группе больных, в
комплекс лечения которых был включен бемитил, наблюдалась более выраженная и
быстрая нормализация показателей, отражающих уровень ОМБ, МДА, БОФ. Показатели
ОМБ и МДА особенно динамично снижались в первые 3-4-е сутки в группе больных,
которым в комплекс лечения был включен бемитил (ОМБ - на 38 %, МДА - на 33 %),
в то время как в контрольной группе (ОМБ – на 22 % и МДА - на 18 %). При
выписке достоверных различий этих показателей между двумя группами не
обнаружено. При этом следует учесть, что больные I-ой группы выписывались из
стационара в среднем на 1,5 сутки раньше, к тому же ИМИ в этой группе при
выписке был ниже (11,36±0,07 х 103), чем во II-ой группе
(11,60±0,09 х 103) (p<0,05). Динамика снижения БОФ в крови также была более
выражена в I-й группе больных, при этом уровень СРБ был ниже
(p<0,05) на 3-4-й день госпитализации и при выписке из стационара (p<0,01),
уровень ЦП был значительно ниже на 3-4-й день госпитализации (p<0,01), чем в
контрольной группе.
Таблица 6.1
Клинические показатели у больных сальмонеллезом
в зависимости от варианта лечения (М±m)
Критерий (сутки)
I группа
(n = 25)
II группа
(n = 33)
Длительность лихорадки
3,8 ± 0,7 **
5,1 ± 0,6
Нарушение диуреза
2,0 ± 0,5 *
2,9 ± 0,5
Метеоризм
3,7 ± 0,1 *
4,3 ± 0,3
Рвота
1,8 ± 0,4 *
2,5 ± 0,4
Длительность диареи
4,2 ± 0,2 **
5,3 ± 0,5
Длительность антибактериальной терапии
4,5 ± 0,3 *
5,9 ± 0,4
Койко-дни
7,3 ± 0,4 **
8,7 ± 0,6
Примечания:
I группа – больные, получавшие традиционное лечение, + бемитил;
II группа – больные, получавшие традиционное лечение;
** – различия между группами на уровне р<0,05 и/или по критерию Уайта,
Вилкаксона-Манна-Уитни;
* – различия между группами на уровне р<0,1 и/или по критерию Уайта,
Вилкаксона-Манна-Уитни.
Таблица 6.2
Биохимические показатели у больных сальмонеллезом
в зависимости от варианта лечения (М±m)
Показатели
Контроль
(n = 50)
Период болезни
I группа
(n = 25)
II группа
(n = 33)
Карбонильные
группы
(нмоль/мл)
115,36
± 9,85
I
239,25 ± 15,37
243,78 ± 19,54
II**
148,15 ± 6,44
188,45 ± 12,72
III
126,34 ± 10,21
132,06 ± 11,57
МДА
(мкмоль/мл)
10,54
± 1,06
I
21,32 ± 4,56
22,14 ± 4,85
II*
14,65 ± 1,03
16,14 ± 1,05
III
11,12 ± 1,28
11,38 ± 1,12
СРБ
(мг/100 мл)
1,00
± 0,25
I
27,38 ± 3,42
28,75 ± 5,04
II*
8,11 ± 1,35
13,27 ± 3,52
III**
1,45 ± 0,38
5,12 ± 1,74
б1-ИП
(мг/100 мл)
192,16
± 21,84
I
364,76 ± 27,82
352,57 ± 35,14
II
250,31 ± 26,48
281,56 ± 41,75
III
201,25 ± 18,55
240,02 ± 35,59
б1-КГП
(мг/100 мл)
83,36
± 8,42
I
118,38 ± 15,37
121,23 ± 26,16
II
95,33 ± 8,65
101,44 ± 18,58
III
80,25 ± 7,44
81,04 ± 22,05
ЦП
(мг/100 мл)
34,95
± 5,44
I
70,21 ± 6,38
66,72 ± 9,31
II**
41,88 ± 3,64
74,32 ± 4,25
III
35,22 ± 3,75
40,26 ± 4,04
Примечания:
I группа – больные, получавшие традиционное лечение, + бемитил;
II группа – больные, получавшие традиционное лечение;
I – при поступлении в стационар; II – 3-4-й день госпитализации; III – при
выписке из стационара;
* – различия на уровне р<0,05 и/или по критерию Уайта, Вилкаксона-Манна-Уитни;
** – различия на уровне р<0,01 и/или по критерию Уайта,
Вилкаксона-Манна-Уитни.
Следует отметить, что у двух больных, получавших в ходе лечения бемитил,
отмечалась выраженная гиперемия лица и головная боль, в связи с чем доза
препарата была снижена вдвое, но утверждать, что эти явления были связаны с
приемом данного препарата, мы не можем. Применение бемитила в комплексном
лечении сальмонеллеза позволило в большинстве случаев несколько сократить
длительность, а у 16 % больных даже избежать использования антибактериальной
терапии. В среднем длительность курса антибактериальной терапии в основной
группе составила (4,5±0,3) суток, а в контрольной – (5,9±0,4) суток (p<0,05).
Срок пребывания бо
- Київ+380960830922