РАЗДЕЛ 2
Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
Для решения поставленных задач проведено обследование 339 пациентов (460 глаз).
Из них 249 больных (280 глаз) с ПОУГ в возрасте от 45 до 86 лет, средний
возраст составил (64,8±8,2) лет. Контрольную группу составили 90 человек (180
глаз) без офтальмологической патологии, средний возраст - (62,2±5,8) лет.
Распределение больных по полу представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных по полу
Пол
Абсолютное количество
ПОУГ
Контроль
Всего
пациенты
глаза
пациенты
глаза
пациенты
глаза
Мужчины
105
110
45
90
150
200
Женщины
144
170
45
90
189
260
Всего
249
280
90
180
339
460
При обследовании пациентов диагностированы различные виды рефракции.
Распределение глаз по виду рефракции представлено в таблице 2.2.
Как показали проведенные скиаскопические и рефрактометрические исследования
эмметропия диагностирована на 106 глазах (38 %) у больных глаукомой, на 77
глазах (43 %) пациентов контрольной группы. Миопия выявлена на 123 глазах (44
%) больных глаукомой и на 58 глазах (32 %) пациентов контрольной группы.
Гиперметропия слабой и средней степени выявлена на 50 глазах (18 %) больных
глаукомой и на 45 глазах (25 %) пациентов контрольной группы.
Таблица 2.2
Распределение глаз по виду рефракции
Вид
рефракции
Глаукома
Контроль
Количество глаз
абс.
абс.
Миопия
123
44
58
32
Эмметропия
106
38
77
43
Гиперметропия
51
18
45
25
Всего
280
100
180
100
Под наблюдением находились больные с установленным диагнозом ПОУГ,
распределение по стадии болезни проводилось согласно классификации А.П.
Нестерова [165] и представлено в таблице 2.3.
Таблица 2.3
Распределение больных по стадии глаукомного процесса
Пол
Стадия
Мужчины
Женщины
Всего
Абсолютное количество
пациентов
глаз
пациентов
глаз
пациентов
глаз
I стадия
16
16
32
43
48
59
II стадия
35
37
51
63
86
100
III стадия
35
38
40
43
75
81
IVстадия
19
19
21
21
40
40
Всего
105
110
144
170
249
280
ВГД у всех пациентов нормализовано медикаментозным или хирургическим путем.
Истинное ВГД (Ро) колебалось от 16 до 25 мм рт.ст, в среднем составило
(22,60±0,11) мм рт.ст.
Среди обследованных больных с ПОУГ офтальмотонус компенсирован проведением
антиглаукоматозных оперативных вмешательств (синусотрабекулоиридэктомия или
непроникающая глубокая склерэктомия) на 185 глазах (66 %), медикаментозным
путем на 95 глазах (34 %).
Проведенные исследования Н.Г. Завгородней [73] показали, что развитие и
характер течения ПОУГ зависит от вида нарушения мозгового кровообращения, что
позволило выделить два клинических типа: гиповолемический (ишемический) и
гиперволемический (неишемический, дисциркуляторный), которые существенно
различаются как по состоянию гемо- и гидродинамики, так и по клиническому
течению. Клинический тип глаукомы устанавливали на основании
офтальмологического обследования, с учетом поля зрения, показателей тонографии
с расчетом трофического коэффициента, а также особенностей клинических
проявлений [62, 74, 75, 77].
При обследовании пациентов учитывалась сопутствующая глазная и общая
соматическая патология. Структура сопутствующих глазных заболеваний
представлена в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Структура сопутствующих глазных заболеваний
Заболевание
Глаукома
Контрольная группа
абс.
%
абс.
Катаракта
182
65
93
52
ПХРД
78
28
22
12
Миопия
123
44
58
32
Гиперметропия
51
18
45
25
У 36 % пациентов контрольной группы не было выявлено офтальмологической
патологии. У 52 % пациентов контрольной группы при тщательном
офтальмологическом обследовании была выявлена начальная катаракта.
В основной группе наблюдения у всех пациентов отмечалась сопутствующая глазная
патология, сочетание 2-х и более сопутствующих заболеваний отмечено у 73 %
больных.
Все пациенты были осмотрены терапевтом, при необходимости кардиологом,
невропатологом, гинекологом и другими смежными специалистами. У
всехобследованных женщин диагностирована менопауза. Основные сопутствующие
заболевания представлены в таблице 2.5.
Таблица 2.5
Структура общих сопутствующих заболеваний
Диагноз
Количество больных
Глаукома
Контрольная группа
абс.
абс.
Ишемическая болезнь сердца
159
64
52
58
Гипертоническая болезнь
107
43
37
41
Церебральный атеросклероз
65
26
16
18
Остеохондроз
70
28
22
24
Хронический бронхит
17
7
6
Больных с тяжелой сосудистой патологией, атеросклерозом, сахарным диабетом в
группу обследованных не включали. У 73 % больных и в основной и в контрольной
группе отмечалось сочетание нескольких сопутствующих заболеваний. Наиболее
часто встречалось сочетание ИБС и гипертонической болезни, гипертонической
болезни и церебрального атеросклероза.
2.2. Методы клинических исследований
2.2.1. Объем и методы исследований в клинике. Всем больным было проведено
полное офтальмологическое обследование, которое включало исследование остроты
зрения, поля зрения, объективное определение рефракции (скиаскопия и
рефрактометрия), определение порога и лабильности зрительного нерва по фосфену,
биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию глазного дна в прямом виде,
тонометрию и тонографию.
Для исследования остроты зрения применяли таблицы Сивцева-Головина. При остроте
зрения менее 0,1 использовали оптотипы Поляка. Определение правильности
светоощущения производилось с помощью вогнутого зеркала офтальмоскопа.
Биомикроскопию проводили с п
- Київ+380960830922