2
" Содержание
Введение..........................................................4
Глава I. Обзор литературы. Состояние проблемы.
Анализ систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ.......................................................8
1.1. Морфологический состав, нормы накопления и физико-химические свойства отходов ЛПУ..............................................9
1.2. Эпидемиологическая и токсикологическая опасность отходов ЛПУ.... 14
1.3. Системы систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов
| ЛПУ..............................................................20
1.3.1. Существующая в РФ практика удаления отходов
ЛПУ........................................................20
1.3.2. Организация систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ за рубежом и предложения отечественных фирм. Анализ возможности применения МПС дтя выбора способа обезвреживания..............................23
1.4. Методы обезвреживания отходов ЛПУ...........................32
1.5. Существующие классификации отходов ЛПУ......................41
1.6. Общие выводы по состоянию проблемы..........................46
& Глава 2. Объекты, методы и объем проведения исследовании
2.1. Методика определения морфологического состава, теплотехнических свойств и прогнозирования количества и состава отходов ЛПУ 47
2.2.Методика выбора ЛПУ..........................................54
2.3.Методика проведения бактериологических исследований и определение класса опасности.....................................63
2.4. Методики определения вредных веществ в дымовых газах и краткая характеристика установок обезвреживания, на которых производились эксперименты.......................................67
>
з
і
І
Глава 3. Классификация отходов ЛПУ.............................74
Глава 4. Результаты исследований свойств и объемов накопления отходов ЛПУ, анализов отходящих газов установок обезвреживания. Установка для децентрализованного способа обезвреживания.................................................80
4.1. Морфологический состав, теплотехнические характеристики отходов ЛПУ................................................80
4.2. Нормы накопления отходов. Прогноз изменения норм накопления
и морфологического состава отходов..........................92
4.3. Результаты бактериологических исследований...............112
4.4. Результаты определения состава отходящих газов и
расчета максимальных приземных концентраций................120
4.5. Установка для термического обезвреживания отходов лечебнопрофилактических учреждений...................................128
Глава 5. Методика реализации системы сбора и удаления отходов для многопрофильных и специализированных
больниц и клиник..............................................137
Глава 6. Эколого-экономическая модель выбора способа
обезвреживания отходов ЛПУ....................................149
Выводы.......................................................168
Литература...................................................170
Приложения...................................................186
>
общественные органы. Согласно “Контрольному листку по организации работ с отходами” (LAGA - Merkblatt), принятому в мае 1991 года, отходы ЛПУ разделили на 5 групп (см. табл. 1.6).
Отходы группы А разделяются в местах сбора на фракции, согласно морфологическим признакам, и собираются в различные емкости. Сбор стекла, макулатуры и картона, пластмассы, пищевых отходов, дезинфицированных отходов других групп осуществляется с целью переработки. Удаление стекла, картона, пластмассы, электронного лома, цветных металлов производится по системе DSD (Duale System Deutschland).
Отходы группы В (неинфекционные отходы медицинской деятельности ) допускают частичную утилизацию. Решающими факторами для данной группы являются организация раздельно внутреннего сбора и предотвращение травм персонала. Данная группа подвергается дезинфекции, после проведения которой допускается ее сбор совместно с группой А.
Для отходов группы С утилизация исключена. Для данной категории первостепенным является ограничение их количества, а также раздельный сбор и осуществление регулярного контроля сортировки.
Отходы группы Д по своему морфологическому составу близки к промышленным. Раздельный сбор отходов этой группы осуществляется из возможностей их дальнейшей утилизации. При раздельном сборе (недопустимость перемешивания) и хранении особое внимание уделяется выполнению требований техники безопасности.
Отходы группы Е собираются в отдельные емкости, которые хранятся в специальных холодильниках. Доступ персонала к этой категории ограничен. Детализация и реализация планов по удалению отходов разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ.
Примером ЛПУ, где действует система удаления отходов, отвечающая требованиям законодательства Германии, является госпиталь
Таблица 1.6
Группы отходов по листку ГАОЛ для удаления отходов
Г руппа А Г руппа В Г руппа С Группа л 1 руппа Е
Отходы, при удалении которых не устанавливаются особые требования из соображений инфекции и обшей гигиены. Отходы, при внутрибольничном удалении которых устанавливаются особые требования из соображений распространения инфекции. Отходы, при вне- и внутри* больничном удалении которых устанавливаются особые требования из соображений распространения инфекции. Отходы, при вне- и внутрибольничном удалении кото-рых устанавливаются особые требования из общегигиени-чсских соображений. Медицинские отходы, при удалении которых дополнительные требования устанавливаются только из этических соображе!шй.
Бытовые и аналогичные им отходы, образование которых не ; связано непосредственно с медицинской деятельностью. Газеты, бумага, пластмассы, стекло. Отходы, содержащие кровь, продукты секретной деятельности И экскременты, Г1С-рсвязочнис материалы, гипс, одноразовое белье, чехлы на мебель и одноразовые изделия - шприцы, иглы и скальпели. Отходы, которые должны быть переработаны в соотве-ствии с § 10а Федерального закона о заразных заболеваниях. Прочие твердые отходы. Части тела и органов, включая наполненные емкости с кровью и консервированную кровь.
Отходы деятельности, аналогичные бытовым. Упаковочный и картонажный материал. Животные для опытов, удаление которых не регулируется законом об удалении тел животных. Отходы от зашиты насаждений и борьбы с вредителями, а также фармацевтической деятельности.
Дезинфицированные агходы группы С. Подстилка и эксперименты от опытных животных Лабораторные отходы и остатки химикалий
Отходы кухни и столовой. Отходы рентгеновских лабораторий.
Отходы, содержащие цветные металлы.
- Київ+380960830922