Содержание
СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ АББРЕВИАТУР.....................4
ВВЕДЕНИЕ.............................................6
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................15
1.1. Биологические, биохимические и механические свойства костной ткани..........................................15
1.2. Современные представления о репаративном остеогенезе и МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ..........................49
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.............71
ГЛАВА III. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У СОБАК 87
ГЛАВА IV РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ С ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОТРАСПЛАНТАНТОВ.....................................90
ГЛАВА V РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОМ ДИСТРАКЦИОННО-КОМПРЕССИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ..............95
5.1. Клинико- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ аспекты дистракционно -КОМПРЕССИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА...........................95
5.2. Функциональное состояние нейро-гуморальной регуляции КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ......................................101
ГЛАВА VI РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У СОБАК...........................118
6.1. Способ нарушения целостности позвоночного столба путем его остеотомии и последующего увеличения высоты позвонка.1 18
6.2. Способы моделирования проникающих переломов позвоночного СТОЛБА................................................140
6.3. Репаративная регенерация тел поясничных позвонков в условиях
ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ АППАРАТА...........................................156
6.4. Компановка аппарата для увеличения размеров и моделирования ф формы позвоночного канала..................................165
6.5. Способ увеличения вентро-дорсального размера позвоночного
^ КАНАЛА.................................................... 168
6.6. Результаты анатомо- рентгенологических исследований нарушения позвоночного столба путем дискэктомии и последующим
УВЕЛИЧЕНИЕМ ВЫСОТЫ ПОЗВОНКА................................182
6.7. Биохимические аспекты переломов позвоночника у собак 200
ГЛАВА VII.................................................219
^ 7.1. Результаты гематологического исследования............219
7.2. Роль изменений минеральной фазы и органического матрикса в механизме остеогенеза......................................229
4 ГЛАВА VIII............232
ВЫВОДЫ:...................................................235
СВЕДЕНИЯ О ПРАКТИЧЕСКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................................237
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ.238
СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ................................239
ПРИЛОЖЕНИЕ................................................287
3
т.к. может лечь в основу создания на их основе материалов нового поколения с программируемыми биологическими свойствами.
Экстрацеллюлярный матрикс Костная ткань на 60% состоит из минеральных веществ (доминирует гидроксиапатит), на 30% — из органических субстанций (коллагеновые волокна - до 90—95%, протеогликаны, гликозаминогликаны, фибронектин, остеонек-тин и др.), и на 10% - из воды, находящейся в связанном и свободном состоя-
г
нии. Экстрацеллюлярный (внеклеточный) матрикс костной ткани является результатом продукции остеобластов и остеокластов, на 95% состоит из коллагена преимущественно 1-го типа и неколлагеновых протеинов (5%), которые образуют единую структурно-функциональную систему. Различают минеральную (неорганическую) и неминеральную (органическую) составляющие внеклеточного вещества костной ткани [6, 184].
Минеральный (неорганический) матрикс. Вода. Около 85% воды содержится в органической матрице вокруг волокон коллагена и основного вещества и в гидротированной оболочке, окружающей костные кристаллы ГА. Другие 15% находятся в каналах и полостях, окружающих костную оболочку, и доставляют питательные вещества тканям кости. Вода придает упругие свойства костной ткани. В компактной кости содержится около 10% воды, а в губчатой около 5-15% [88, 90, 92, 156,279].
Неорганическая часть содержит преимущественно два химических элемента - кальций и фосфор, составляющих 35 и 50% соответственно. Они придают кости ее плотную консистенцию. Кость служит резервуаром основных минералов в теле, в частности кальция (98%), фосфора (85%), магния (50%) и натрия (45%) [180, 208]. Остальные 15% приходятся на бикарбонаты, цитраты, фториды, различные соли и микроэлементы. Кости содержат: СаЗ(Р04) , - 60%, СаСОЗ -5,9%, МцЗ(Р04) - 1,4%, М%0 - 0,72%, №20 - 0,99%, К20 -0,07%, ЭЮ -0,04%, С02 - 3,48%, Г - 0,07%, С1 - 0,08%. Наиболее важными микроэлементами являются Си, Zn, Бг, Ва, Ве, А1, Мо, Аи, Мп, Ре, Б1 и др.
Считается, что дефицит или увеличение количества этих соединений может играть ведущую роль в процессах обновления кристаллической решетки костных минералов, определяет ее пространственную структуру, от которой во многом зависят прочностные характеристики костной ткани [98, 112, 158, 175, 179].
Необходимо остановиться подробнее на распределении кальций-фосфатов в тканях и органах человека, которые составляют единую систему. Они включают в себя:
- аморфные фосфаты кальция (ЛФК);
- брушиты или дигидраты дикальций-фосфатов (ДЦКФ), СаН-Р042Н20;
- монетит или безводный дикальций-фосфат (ДКФ), СаНР04;
- октакальций - фосфат (ОКФ), Са8Н2(РО4)6.5Н20;
- витлокит или трикальций - фосфат (ТКФ), СаЗ(Р04)2;
- дигидрат пирофосфата кальция (ДПК), Са2Р207;
- апатит, кальций-ОН-апатит, как Cal0(PO4)g(OH)2 (ГА). Витлокиты обычно являются магнийзамещенными, в виде Ca, (Mg)3(P04)2.
Биологические апатиты не являются чистыми ГА, а, как правило, являются карбонатзамещенными апатитами с дефицитом кальция.
Дигидрат пирофосфата кальция распространен при патологическом кальцинозе [89, 203].
Другими соединениями кальция, представляющими интерес в ортопедии и стоматологии, являются фторид кальция CaF2 и кальцитовая форма карбоната кальция СаСОЗ (LeGeros, 1991). В таблице 1 представлены данные о распределении кальций - фосфатов в организме человека.
Г идроксиапатит (гидрокситапатит, трикальций-фосфат)
В 1926 г. Дийонг и Гросс, Мехмель, используя рентгенодифракционный анализ, установили, что гидроксиапатит является главным неорганическим компонентом костей, эмали зубов и дентина [181]. Термин «апатит»
30
- Київ+380960830922