Ви є тут

Клинико-экспериментальное обоснование лечения повреждений таза и тазобедренного сустава у собак методом чрескостного остеосинтеза

Автор: 
Мельников Николай Михайлович
Тип роботи: 
Дис. д-ра вет. наук
Рік: 
2004
Артикул:
170931
179 грн
Додати в кошик

Вміст

2
7
16
16
19
25
29
40
43
46
46
51
55
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................
ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ ТАЗА И
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ
ЖИВОТНЫХ (обзор литературы)...........................
1.1 Повреждения костей таза и тазобедренного сустава у мелких домашних животных - актуальность проблемы.............
1.2 Современное состояние проблемы лечения мелких домашних животных с переломами костей таза и вывихами тазобедренного сустава................................
1.3 Применение аппаратов внешней фиксации в медицине при лечении повреждений костей таза.......................
1.4 Топографо-анатомические особенности строения анатомической области таза и тазобедренного сустава у собак.................................................
1.5 Классификация повреждений костей таза у мелких домашних животных.....................................
1.6 Экспериментальное обоснование эффективности применения метода чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений костей таза и тазобедренного сустава у мелких домашних животных.....................................
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...............
2.1 Структура клиники животных, содержание и уход за экспериментальными животными..........................
2.2 Характеристика экспериментального материала.......
2.3 Методы исследования...............................
3
ГЛАВА III. ТОПОГРАФО-АИАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И КОМПОНОВКИ АППАРАТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ.......................... 63
3.1 Результаты топографо-анатомического препарирования, остео- и морфометрических исследований.................... 63
3.2 Способы внешней спице-стержневой фиксации костей таза и области тазобедренного сустава при их повреждениях 66
3.3 Компоновки аппарата для внешней фиксации таза и области тазобедренного сустава.................................... 74
ГЛАВА IV. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННОГО ♦ СУСТАВА У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТИОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА.............................................. 82
4.1 Общие принципы лечения повреждений костей таза и вывихов тазобедренного сустава............................ 82
4.2 Техническое обеспечение операций...................... 83
4.3 Предоперационная подготовка........................... 83
4.4 Способы моделирования повреждений костей таза и травматических вывихов тазобедренного сустава............. 85
4.4.1 Способ получения модели перелома крыла подвздошной кости...................................... 85
4.4.2 Способ получения модели повреждения (разрыва) крестцово-подвздошного сочленения...................... 87
4.4.3 Способ получения модели перелома тела подвздошной кости.................................................. 89
Ф
становление естественных взаимоотношений анатомических структур поврежденного тазобедренного сустава. Они отмечают, что использование предложенной конструкции аппарата позволяет создать управляемую коррекцию деформации таза при данных типах повреждений, а также возможность проведения раннего функционального лечения и активизации больных с восстановлением функции тазобедренного сустава [54,58, 105].
Вместе с тем, существующие на сегодняшний день способы оперативного лечения переломов таза с повреждением суставной области включают открытую репозицию фрагментов суставной впадины и их фиксацию с использованием металлоконструкций (пластины и винты) [25, 202,245]. Вместе с тем, открытая репозиция требует адекватных хирургических доступов к суставной впадине, что весьма трудоемко и связано с большим риском осложнений [130, 202, 245,250, 92].
Отдельные авторы для создания естественных анатомических взаимоотношений элементов тазобедренного сустава (суставной впадины и головки бедренной кости) проводили артропластические операции с помощью трансплантатов. При этом производили остеотомию суставной впадины с последующим устранением се деформации [25, 149, 245].'
Таким образом, большой процент неудовлетворительных результатов при лечении больных с тяжелыми внутрисуставными повреждениями суставной впадины послужил основанием для поиска методик, основанных на новых технологических достижениях в области травматологии и ортопедии.
Этим требованиям отвечает метод чрескостного остеосинтеза, который разработан, экспериментально апробирован и внедрен в клиническую практику в Российском научном центре «Восстановительная травматология ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова [34, 35, 85, 145,
Использование основных принципов метода обеспечивает создание оптимальных условий для рспаративиого остеогенеза при различных повреждениях тазовых костей, что было доказано в экспериментальных исследованиях нашего Центра [46, 50, 76, 103, 104, 108, 113, 132, 153].
Вместе с тем, лечение переломов суставной впадины у собак потребовало разработки оптимальных (надежных и безопасных) способов фиксации суставной области, а также компоновок аппарата для их осуществления.
Таким образом, большинство авторов склоняются к применению аппаратов внешней фиксации при лечении повреждений тазовых костей. Конструктивные особенности аппаратов заключаются в использовании как спиц, так и стержней при фиксации поврежденного таза [6, 29, 54, 55, 60, 69, 129, 133-140]. Они подчеркивают, что компрессионно-дистракционный аппарат со спице-стержневой фиксацией обеспечивает репозицию и стабильную фиксацию переломов тазовых костей. Сочетанные повреждения со стороны внутренних органов и других костей скелета не являются противопоказаниями к наложению разработанного аппарата, а наоборот он упрощает уход, создает возможность ранней активизации пострадавших. Метод внешней фиксации показан также и у больных в шоковом состоянии. При надежной и стабильной репозиции и фиксации значительно снижает боль, кровоточивость костной ткани [67]. Все это характеризует применение аппаратов как метод выбора при лечении данной патологии.
1.4 Топографо-анатомические особенности строения анатомической области таза и тазобедренного сустава у собак
Анализируя научную и учебную литературу ведущих анатомов нашей страны [1-5, 20, 26, 31, 112], в данной подглаве мы представляем