ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом для настоящего исследования послужили трупы людей мужского пола, у
которых, в соответствии с данными историй болезни и патологоанатомических
заключений, отсутствовали заболевания периферической нервной,
сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, специфические
инфекции, онкология. Исследование источников нервов над- и подподъязычных мышц
человека проведено на 55 трупах людей юношеского, зрелого и пожилого возраста с
обеих сторон шеи ( всего 480 препаратов отдельных мышц) таблица 2.1. На
материале от 25 трупов исследовалось внутриствольное строение нервов над- и
подподъязычных мышц шеи, из этого количества на 18 объектах нервы
предварительно изучались макромикроскопическими методами препарирования . Всего
изучено 225 серий микроскопических препаратов нервов (таблица 2.2).
Источники иннервации над- и подподъязычных мышц, топография внеорганных нервов
и особенности их внутримышечного распределения были изучены методами
препарирования, просветления и окраски, предложенными академиком В.П.Воробьевым
(1925), также методом элективной окраски нервов метиленовым синим по
Р.Д.Синельникову (1948). Методы просветления и окраски были использованы для
определения зон наибольшей концентрации внутримышечных разветвлений нервов и
определение связей между разветвлениями нервов рядом расположенных мышц.
Внутриствольное строение нервов изучалось на их поперечных срезах, окрашенных
методами Вейгерт-Паля и Krutsay. Анализ полученных препаратов производили по
методике изложенной в книге «Внутриствольное строение периферических нервов под
редакцией А.Н.Максименкова (1963).
Таблица 2.1
Макромикроскопические методы исследования
М е т о д и к и и с с л е д о в а н и я
Препарирование
Просветления и окраски
Возраст
к о л и ч е с т в о
трупов
Мышц
Мышц
Юношеский
Зрелый
25
240
32
Пожилой
23
240
32
Всего
55
480
64*
*- окрашенные препараты входят в общее количество изученных мышц (480).
Таблица 2.2
Гистологические методы исследования
Гистологические методы
Возраст
Количество
трупов
Серий препаратов
(миелоархитектоника)
Юношеский
63
Зрелый
10
90
Пожилой
72
Всего
25
225
Макромикроскопическое препарирование вне- и внутриорганных нервов проводилось
на препаратах, консервированных 3-5% водным раствором формальдегида: целые
трупы инъецировались через сосудистую сеть; изолированные комплексы мышц
выделяли вместе с подъязычной кость и гортанью и погружали в указанный раствор
формалина.
Перед препарированием или выделением изолированных комплексов производились
некоторые измерения, принятые при антропологических исследованиях, для
вычисления индексов нижней челюсти и индекса шеи. Для этого определяли ширину
нижней челюсти, как расстояние между ее углами (a); условную длину нижней
челюсти (l), которая вычислялась по формуле, где a – ширина нижней челюсти, b –
расстояния от правого и c – левого углов нижней челюсти до подбородочного
выступа. Длина шеи определялась как расстояние от наружного затылочного бугра
до вершины остистого отростка VII шейного позвонка, ширина как расстояние между
наружными поверхностями сосцевидных отростков височной кости. Индексы нижней
челюсти и шеи вычислялись по формуле . При долихоморфной форме нижней челюсти
индекс был меньше 115, при мезоморфной – 116 – 139, при брахиморфной – более
140. Индекс шеи (по В.В.Кавериной, 1953) составляет: при долихоморфной форме
(длинная и узкая шея) – меньше 88, при мезоморфной – от89 до 99, при
брахиморфной (короткая и широкая шея) – больше 100.
После изучения антропометрических показателей на шее производились кожные
разрезы. Внешними ориентирами для разрезов служили в верхнем отделе –
подбородок, угол нижней челюсти, сосцевидный отросток, наружный затылочный
выступ. Снизу – яремная вырезка грудины, ключица и акромион с каждой стороны.
Первый разрез (срединный) производился от подбородочного выступа до яремной
вырезки на рукоятке грудины. Второй разрез кожи – от нижнего края предыдущего
разреза вдоль ключиц до акромиона. Третий разрез – от верхнего конца срединного
разреза на 1 см выше края нижней челюсти к ее углу, от угла челюсти – к
основанию сосцевидного отростка и далее к наружному затылочному бугру. После
удаления кожи и подкожной жировой клетчатки мы приступали к препарированию
внеорганных нервов над- и подподъязычных мышц. Под контролем бинокулярного
микроскопа МБС-2. исследовались источники нервов над- и подподъязычных мышц, их
топография по отношению к артериям и венам в области мышечных ворот. Выявлялись
также связи между нервами расположенных рядом мышц на одной стороне, а также
связи между нервами одноименных мышц левой и правой сторон, проходящие через
срединную линию шеи. После этого мышцы отделялись от мест фиксации и выделялись
комплексы из всех исследуемых мышц или отдельные мышцы, при этом производились
измерения длины, ширины и толщины мышц. На комплексных препаратах, а также на
отдельных мышцах, подконтролем МБС-2 производилось препарирование
внутриорганных нервов до разветвлений 3-5 порядков. Результаты исследований
протоколировались, схематически зарисовывались и фотографировались. Затем из
препаратов выделялись участки мышечных нервов для изучения их внутриствольного
строения.
До начала препарирования внутримышечных нервов, выделенные мышцы освобождались
от фасций, и для каждой из них определялся объем при помощи метода и прибора
“Волюминометр”, разработанных М.П.Бурых и В.М.Лупырем (1988). Этот метод
заключается в следующем: в специальную емкость, заполненную водой до уровня,
отмеченного на корпу
- Київ+380960830922