Розділ 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Загальна характеристика хворих на хронічний ентерит і хронічний коліт
Було обстежено 110 хворих на хронічні запальні захворювання кишечнику (ХЗЗК). В залежності від нозологічної форми та з урахуванням Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) всі хворі були поділені на дві групи. В 1-у групу (69 осіб) увійшли хворі на хронічний неспецифічний ентерит, в 2-у групу (41 хворий) - пацієнти з хронічним колітом (ХК). Крім того, в групі хворих на хронічний ентерит (ХЕ) в залежності від тяжкості перебігу захворювання були виделені дві підгрупи (табл. 2.1.1).
Таблиця 2.1.1.
Розподіл хворих на ХЗЗК в залежності від нозологічної форми
Нозологічна форма Кількість осіб %ХЕ, всього 69 62,7В тому числі:- середнього ступеня тяжкості 47 68,1- тяжкого перебігу 22 31,9ХК 41 37,3Всього 110 100
Із можливих захворювань або станів, що передували слід відзначити перенесену в минулому гостру харчову інтоксикацію (9 хворих), дизентерію (4 осіб), напружений характер праці на підприємстві (19), нервово-емоційні перенавантаження (16), професійні шкідливості (7), важку фізичну працю (6), нічні зміни та тривалі відрядження (6). Отже, перераховані вище фактори можуть сприяти розвитку основного захворювання або бути ініціюючим фактором його проявів.
Клінічна картина захворювання характеризувалась такими скаргами. Так, у хворих на ХЕ середнього ступеня тяжкості захворювання спостерігався тупий біль в животі, що періодично підсилювався, здуття і відчуття тяжкості, реєструвався шум плескоту і буркотіння вздовж кишечника; "світлі" періоди були незначними. Загальний стан хворих страждав в значній мірі, що проявлялось загальною слабкістю, швидкою втомою, зниженням працездатності.
При тяжкому перебізі ХЕ в клінічній картині домінували порушення загального стану: спостерігались зниження апетиту, дефіцит ваги, прояви гіпополівітамінозу. Одночасно хворих турбував постійний біль в животі, який супроводжувався здуттям и буркотінням. Захворювання перебігало з достатньо частими (до 5-6 раз на рік) загостреннями та явищами інтоксикації.
Серед обстежених було 43 чоловіка і 67 жінок віком від 17 до 56 років. З урахуванням Міжнародної класифікації вікових періодів, був виконан розподіл хворих (табл.2.1.2.).
Таблиця 2.1.2
Розподіл хворих на хронічний ентерит та хронічний коліт за статтю та віком
Нозологічні
формиСтатьВікові групи (роки)чоловікижінкидо 2021-4445 і більшееХронічний
ентерит31
44,9%38
55,1%14
20,3%34
49,3%21
30,4%Хронічний
Коліт12
29,3%29
70,7%3
7,3%14
34,1%24
58,5%
Виявлено, що ХЕ переважно діагностувався у 48 осіб молодого працездатного віку, що склало близько 70% всіх обстежених пацієнтів на ХЕ;
в рівній мірі у чоловіків і жінок. Хронічний коліт частіше спостерігався у жінок (21) середнього та похилого віку.
Верифікація діагнозу здійснювалась на підставі комплексної оцінки скарг хворих, даних анамнезу, об'єктивного обстеження та результатах лабораторно-інструментальних методів дослідження.
В залежності від тривалості захворювання були сформовані 3-и групи хворих (табл.2.1.3).
Таблиця 2.1.3.
Розподіл хворих з хронічними запальними захворюваннями кишечника в залежності від тривалісті хвороби
Обстежені
ХворіТривалість хвороби 1-5 років6-10 роківБільш 10 роківкількість %кількість %кількість %Хворі на ХЕ 21 30,4 37 53,7 11 15,9Хворі на ХК 11 26,8 23 56,1 7 17,1
Результати проведеного дослідження показали, що тривалість захворювання у більшості хворих на ХЕ і ХК склала 6-10 років (53,7% і 56,1% відповідно); при цьому близько третини осіб в кожній групі мали більш короткий анамнез.
Серед обстежених переважали особи з ізольованим враженням кишечника. Тільки в шести випадках при ХЕ і у 3-х хворих на ХК була діагностована супутня патологія: у 3-х пацієнтів - хронічний гастродуоденіт (у 2-х - на ХЕ і одного - з ХК), в 4-х випадках при ХЕ - дискінезія жовчного міхура, у 2-х хворих на ХЕ - рефлюкс-эзофагіт і у 2-х осіб з ХК - гіпертонічна хвороба II стадії з цифрами АТ, які не перевищували 160/95 мм рт.ст. при курації. В дослідження не включались особи, які мали органічну патологію інших систем.
В більшості випадків виявлено такі клінічні симптоми і синдроми: больовий, кишечної диспепсії, синдром порушеного всмоктування, вітамінної недостатності, астено-невротичний та інтоксикаційний.
Больовий синдром спостерігався в 88,4% випадків у хворих на ХЕ, в 100% випадків хворих на ХК і характеризувався наявністю болю в різних ділянках живота (табл.2.1.4).
Таблиця 2.1.4.
Клінічна характеристика больового синдрому у хворих на хронічний ентерит і хронічний коліт
Симптоми і синдромиХворі на хронічний ентерит на хронічний коліт кількість % Кількість %Наявність больового
синдрому
61
88,4
41 100Локалізація болю (ділянки животу):- біляпупкова 35 357,3 9 22- ліва клубова 8 13,1 19 46,3- права клубова 69,818 43,9- низ живота 1 11,612 29,3- епігастральна 58,2- -- розповсюджена 4370,410 24,4Позитивні симптоми:- Штейнберга 27 44,3 29 70,7-Макелія-Дворкена-Біля 42 68,9 29 70,7-Поргеса 54 88,5 35 85,4Характеристика болю:- ниючий 42 68,9 19 46,3- пекучий 5 8,2 6 14,6- розпираючий 12 19,7 19 46,3- схваткоподібний 34 55,7 9 22,0- ріжучий 6 9,8 5 12,2
Характер больового синдрому мав різну вираженість і локалізацію при різних формах захв