Розробка та наукове обґрунтування основних шляхів розвитку первинної медико-санітарної допомоги на рівні первинної ланки медичних закладів сільської охорони здоров'я

ГЛАВА ІІ
ОБ’ЄКТ, ПРЕДМЕТИ, ПРОГРАМА ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
Соціально-гігієнічний аспект вивчення проблеми створення сучасних моделей
первинної медико-санітарної допомоги на рівні первинної ланки сільської охорони
здоров’я, зокрема на засадах інституту сімейної медицини, диктує необхідність
використання таких сучасних та адекватних методів досліджень, які б дозволили
пізнати об’єкт вивчення як систему, що має якісні та кількісні параметри оцінки
окремих предметів. Сказане є загальним підходом до пізнання будь-якої системи і
у нашому випадку не має виключення.
Об’єктом досліджень цієї дисертаційної роботи стала первинна медико-санітарна
допомога (ПМСД) на рівні ФАПів та лікарських амбулаторій як долікарська та
первинна лікарська медична допомога сільському жителю, що передбачає сімейний
принцип медичного забезпечення.
Предметами дослідження стали динамічні категорії структурних компонентів ПМСД
на селі, ФАПи (ЛА) як структурні елементи первинної ланки сільської охорони
здоров’я, їх сучасний стан та перспективне бачення (уявлення) у вигляді
імітаційних моделей та рекомендацій для їх матеріалізації.
Дослідження, як система, має окремі складові компоненти, що розглядаються як
предмети досліджень. Основні з них можуть бути: ФАП як найперша ланка медичних
закладів на селі; лікарська дільниця як медичний заклад першої (первинної)
лікарської медичної допомоги; кадрова компонента кадрового потенціалу сільської
охорони здоров’я; структурні елементи ПМСД на селі (лікувально-діагностичні
функції згаданих медичних установ, лікарське (медикаментозне) забезпечення,
санітарно-протиепідемічна робота, використання ресурсів, зокрема інформаційних,
організаційно-методична робота, окремі медико-профілактичні технології, зокрема
санітарно-освітня діяльність.
Тільки тут перераховані складові ПМСД однозначно свідчать про таку медичну
допомогу як складну систему, яка разом з інфраструктурою медичних закладів
формує представлений об’єкт та предмети досліджень.
Системний аналіз об’єкту досліджень підтверджується можливістю формування
програми-схеми його вивчення (рис.2.1).
Визначена програма досліджень не може охопити усі елементи системного підходу
до пізнання об’єкту, предметів та досягнення мети наукового пошуку. Наприклад,
для вивчення ресурсів та окремих функцій ФАПів та ЛА було досить застосувати
так звану паспортизацію медичних закладів* [* Паспортизація медичних закладів
проводилась за технологією кандидата медичних наук Парія В.Д. та за його
участю. Аналіз результатів проведений особисто автором дисертації.]. Такий
методичний підхід дозволив вирішити два основних питання:
а) зібрати потрібний матеріал для аналізу з формуванням певних висновків;
б) створити стандартне уявлення про ресурси ФАПів та ЛА.
Що ж стосується визначення етапів дослідження, то вони сформувались завдяки
вирішенню завдань досліджень у певній послідовності. Йдеться про підготовчий
етап досліджень, вивчення проблеми з позиції її сучасного уявлення, дослідження
сучасного стану об’єкту і предметів, що складали основу вивчення, аналіз
результатів наукового пошуку та їх матеріалізація, зокрема, у побудові
схеми-моделі ПМСД на селі та її інтерпретація.
Як свідчить Програма вивчення ПМСД (рис.2.1), застосовувався основний арсенал
соціально-гігієнічних методів досліджень, які не виключають один одного. На наш
погляд, методи адекватні вирішенню завдань дисертаційного дослідження, сучасні,
ефективно застосовуються іншими дослідниками. Вони адаптовані до у мов власних
досліджень та досягнення основної мети.
Насамперед, це стосується набору соціологічних методів, медико-статис­тич­них
методів, структурно-логічного аналізу, моделювання окремих технологій та діючої
їх системи.
Рисунок 2.1
П Р О Г Р А М А
Вивчення ПМСД на рівні ФАПів та ЛА
Розробити та науково обґрунтувати основні шляхи сучасного розвитку ПМСД та
розробити імітаційні моделі функціонування ведучих складових її компонентів на
рівні ФАПів та ЛА сільської ланки охорони здоров’я, що мають діяти на засадах
сімейної медицини
ПМСД як долікарське та перше лікарське медичне забезпечення, що орієнтовані на
сімейний принцип функціонування
Економічні важелі управління ПМСД
Управління ресурсами.
Управління функ­ціями.
Управління інфраструктурою.
Соціологічний.
Економіко-мате­матичний.
Медико-статис­тичний.
Моделювання.
1. Опис технологій та їх обґрунтування.
Підготовка пропозицій щодо сучасної реалізації основних функцій ФАПів, що
орієнтовані на сімейний принцип; підготовка інформаційних листів; публікації;
ініціювання підготовки регіональних постанов, рішень владних структур щодо
удосконалення ПМСД в окремих регіонах, зокрема з орієнтацією на засади сімейної
медицини.
ПМСД (структурні елементи та їх функції)
5 основних структурних компонент
Моделювання.
Соціологічний.
Структурно-ло­гічного аналізу.
Медико-статистичний.
1. Моделювання ПМСД за блок-схемами (функцій) та їх наукове обґрунтування.
Кадрова компонента ПМСД на селі
Суцільне дослідже­ння. Одиниці вив­чення — фельдшер та акушерка ФАПу
Медико-статис­тичний.
Соціологічний.
Табличний та графічний методи визначення.
Визначення семантичної характеристики.
ФАП та ЛА (ресурси)
Суцільне дослідже­ння усіх ФАПів та ЛА
Медико-статис­тичний.
Прогнозування.
Структурно-ло­гічний аналіз.
1. Графічний метод визначення та опису.
ФАП та ЛА (функції), що орієнтовані на сімейний принцип
Суцільне дослід­же­ння чотирьох районів області
Медико-статис­тич­ний.
Соціологічний (анкетне опитування та метод експертних оцінок).
Структурно-ло­гічного аналізу.
Прогнозування.
Моделювання функцій за ок­ре­мими блок-схе­мами та їх наукове обґрунтування.
Визначення ок­ремих технологій (функцій).
Мета
Об’єкт дос­лід­ження
Предмети дослід­жень
Обся