РАЗДЕЛ 2
РАЗРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ С ПРИОБРЕТЕННЫМ ФИЗИЧЕСКИМ ДЕФЕКТОМ
2.1. Методы и организация исследования
Исследование проводилось в период с 1999 по 2001 год и состояло из 2-х этапов. Всего в исследовании приняло участие 298 человек.
Первый этап - пилотажное исследование, которым было охвачено 220 испытуемых из них: 100 человек с инвалидизирующими нарушениями опорно-двигательного аппарата (травмами позвоночника, ампутационными дефектами конечностей, остаточными явлениями перенесенного полиомиелита) и 120 здоровых испытуемых.
Основными задачами этого этапа были: определение главного направления, принципов организации, уточнение гипотезы и задач, выдвинутых на основе теоретических исследований, поиск набора диагностических методик, наиболее эффективных для решения поставленных задач.
На первом этапе нами была разработана и валидизирована проективная методика "Я, Значимые, Другие" для исследования эмоционально-ценностного отношения субъекта к себе и отношения к другим людям, поскольку методик направленных на исследования отношения к своему "Я" в контексте отношения с окружающими людьми, которые соответствовали бы поставленным нами задачам недостаточно. Апробация данной методики проводилась на контингенте инвалидов с заболеваниями и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и здоровых испытуемых.
Основное экспериментально-психологическое исследование было проведено на втором этапе. В нем приняло участие 78 испытуемых: из них 38 человек с ампутационными дефектами конечностей составили экспериментальную группу и 40 здоровых испытуемых - контрольную группу.
Исследование проводилось на базе Украинского центра спортивной медицины в г. Киеве в отделении "Медико - психологического обеспечения инвалидов, занимающихся физической культурой и спортом".
Все обследованные экспериментальной группы (25 мужчин и 13 женщин) перенесли ампутации конечностей. Из них 17 человек с ампутацией одной нижней конечности, 20 человек с ампутацией обеих нижних конечностей и у 1 человека сочетанная ампутация одной верхней и нижней конечностей.
Основной причиной ампутаций были: транспортные и железнодорожные травмы (25 человек), плановые операции по поводу сосудистых заболеваний (13 человек).
Возраст обследуемых - от 20 до 50 лет включительно. По возрастному критерию испытуемые были разделены на две группы: 20-35 лет (21 человек) и 36-50 лет (17 человек).
Обследуемые находились в отдаленном периоде после перенесенных ампутаций - время прошедшее после ампутации от 3 лет до 5 лет. Из них, на момент исследования, у 52,4% молодых инвалидов и 52,9% инвалидов старшего возраста срок ампутаций конечностей составил 3 года. Соответственно у 447,6% инвалидов молодого возраста и 47,1% инвалидов зрелого возраста время прошедшее после ампутаций составило 5 лет.
На момент исследования все испытуемые имели инвалидность и протезированы.
Семейное положение испытуемых: 20 человек имели семью, 18 - были одиноки.
Образование испытуемых: 10 человек имели законченное высшее образование, 12 - среднее профессиональное, 16 - школьное образование. 15 человек имели постоянное место работы, остальные были не трудоустроены.
Контрольную группу составили 40 человек без ампутационных дефектов конечностей, по полу и возрасту контрольная и экспериментальная группы были уравнены.
Как было показано в теоретической части исследования, инвалидизирующий физический дефект в отдаленном периоде после ампутаций конечностей влияет на личностное развитие человека, изменяя интегральное образование личности - ее "Я-концепцию", что в свою очередь влияет на качество социально-психологической адаптации человека с инвалидизирующим физическим дефектом. Поэтому, в экспериментально-психологическом исследовании мы использовали методические приемы, которые позволяют диагностировать личностные особенности людей с инвалидизирующим физическим дефектом, а именно: характер значимых отношений личности, проявляющийся во внутренней картине дефекта; уровень тревожности как личностное свойство; "Я-концепцию" как многогранную систему представлений о себе и эмоционально-ценностного отношения к себе; особенности отношения к ближайшему (микросоциум) и социальному окружению.
Для изучения оценки человеком своего состояния и его отношения к своей болезни в психологии используется ряд методик. Например "Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН)" [141; 194], методика незаконченных предложений Сакса-Сиднея, модифицированная для соматических больных, опросник А.И. Сердюка [194] для изучения самооценки социальной значимости болезни. Однако, применение этих методик в отдаленном периоде после болезни, перенесенных хирургических вмешательств, в данном случае по поводу ампутаций конечностей, не является информативным. Данные методики направлены на изучение психологического состояния человека непосредственно в период актуальной соматической болезни, в период ее обострения или прогрессирования.
Для исследования отношения человека к своему заболеванию, приобретенного физического дефекта в отдаленном периоде после перенесенной ампутации конечностей, самым информативным методом является "Личностный опросник Бехтеревского института - ЛОБИ" [96; 140]. Методика созданная сотрудниками Санкт-Петербургского института им. В.М. Бехтерева под редакцией А.Е. Личко, основывается на теоретической концепции "психологии отношений" (Лазурский А.Ф., Франк С.Л., 1912; Мясищев В.Н., 1960).
Данная методика диагностирует сложившийся, под влиянием болезни, перенесенных хирургических вмешательств, паттерн отношений как к самой болезни и ее последствиям, так и к значимым отношениям человека: отношению к родным и близким, социальному окружению, работе, одиночеству, будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствию, настроению, сну, аппетиту) [96].
Опросник, состоит из 12 шкал: "Самочувствие", "Настроение", "Сон и