РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених жінок
Для вирішення поставлених у роботі завдань нами проведено дослідження 110 жінок у Полтавському міському клінічному пологовому будинку.
Досліджувані пацієнтки були розподілені на 3 групи спостереження таким чином:
- 41 жінка з ВХВНК, яким у комплексній профілактиці ТГУ під час пологів було застосовано свіжозаморожену автоплазму, комбіновану із фраксіпарином, склали основну групу (ОГ);
- 36 жінок з ВХВНК, яким проводили лише загальноприйняту профілактику ТГУ, утворили групу порівняння (ГП);
- 33 жінки, у яких вагітність не супроводжувалась проявами ВХВНК, склали контрольну групу (КГ).
Клінічне обстеження вагітних, роділлей та породілей проводили загальноприйнятими методами. Дані обстеження заносили в карти наукового спостереження. Приділяли увагу наявності екстрагенітальної та ендокринної патології, що призводять до поглиблення коагулопатичних зсувів, а також акушерським ускладненням при попередніх пологах та при даній вагітності.
Крім того, у жінок ОГ та ГП вивчали перебіг ВХВНК, особливості її виникнення та проявів. Оцінювали особливості пологової діяльності та застосовані методи її корекції, величину крововтрати, об'єм трансфузійної та інфузійної терапії, особливості перебігу післяпологового періоду з вивченням основних ускладнень. Аналізували стан новонароджених у жінок досліджуваних груп та оцінювали характер їхньої ранньої адаптації. Контроль розвитку немовлят протягом перших шести місяців життя здійснювали за даними амбулаторних карт.
Аналізуючи віковий склад обстежених жінок ми не виявили достовірних відмінностей між досліджуваними групами (р?0,05), що підтверджувало їх статистичну однорідність за цим показником, але звернули увагу на досить високий відсоток жінок, вік яких більше 31 року (табл. 2.1):
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених жінок за віковими групами
Вікова групаЖінки
КГ
n = 33Жінки
ОГ
n = 41Жінки
ГП
n = 36абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)20-25 років1339,5 ( 8,5 **1434,1 ( 7,4 **1233,3 ( 7,9 **26-30 років824,2 ( 7,5 **1024,4 ( 6,7 **1027,7 ( 7,5 **31-35 років824,2 ( 7,5 **1126,8 ( 6,9 **925,0 ( 7,2 **36 років і >412,1 ( 5,7 **614,6 ( 5,5 **513,9 ( 5,8 **Примітки: 1. * - різниця з іншими групами достовірна (р?0,05);
2. ** - різниця з іншими групами недостовірна (р?0,05).
Вивчаючи репродуктивну функцію жінок обстежених груп, статистично достовірних відмінностей ми не спостерігали, але звертає на себе увагу те, що у жінок КГ самовільних абортів в анамнезі не виявлено (табл. 2.2).
За іншими основними показниками репродуктивної функції групи жінок були однорідними, що дозволило нам зробити висновок про можливість їх достовірного порівняння на етапах дослідження.
Таблиця 2.2
Аналіз репродуктивної функції обстежених жінок
№
п/пОсобливості репродуктивної функціїЖінки
КГ
n = 33Жінки
ОГ
n = 41Жінки
ГП
n = 36абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)1. Першовагітні 1442,4 ( 8,6 **1434,1 ( 7,4 **1233,3 ( 7,9 **2. Повторновагітні 1957,6 ( 8,6 **2765,9 ( 7,4 **2466,7 ( 7,9 **3. Кількість пологів в анамнезі: 1;
15
45,5 ( 8,7 **
16
39,0 ( 7,6 **
19
52,8 ( 8,3 **1. 2;39,1 ( 5,0 **717,1 ( 5,9 **25,6 ( 3,8 **1. 3 та >13,0 ( 2,96 **37,3 ( 4,1 **38,3 ( 4,6 **4. Передчасні пологи в анамнезі412,1 ( 5,7 **37,3 ( 4,1 **25,6 ( 3,8 **5. Самовільні аборти--37,3 ( 4,1 **25,6 ( 3,8 **6. Патолог. перебіг п/полог. п/аборт. п-ду26,1 ( 4,2 **24,9 ( 3,4 **12,8 ( 2,7 **7. Безпліддя (анамн.)39,1 ( 5,0 **37,3 ( 4,1 **25,6 ( 3,8 **8. Мертвонародження 13,0 ( 2,96 **512,2 ( 5,1 **38,3 ( 4,6 **9. Штучні аборти:
1-2;1133,3 ( 8,2 **1946,3 ( 7,8 **1541,7 ( 8,2 **1. 3 та >39,1 ( 5,0 **37,3 ( 4,1 **38,3 ( 4,6 **Примітки: 1. * - різниця з іншими групами достовірна (р?0,05);
2. ** - різниця з іншими групами недостовірна (р?0,05), або статистично не визначається.
Окрім аналізу вікового складу та особливостей репродуктивної функції, ми вивчали екстрагенітальну захворюваність жінок досліджуваних груп. У таблиці 2.3 наведені основні екстрагенітальні захворювання обстежених жінок під час теперішньої вагітності. Наявність ВХВНК у даній таблиці ми не наводили з причини відсутності її у жінок КГ і 100%-ве враження нею жінок ОГ та ГП.
Таблиця 2.3
Екстрагенітальна захворюваність обстежених жінок
№ п/пГрупи захворювань під час вагітностіЖінки
КГ
n = 33Жінки
ОГ
n = 41Жінки
ГП
n = 36абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)1.Інфекційні захворювання1133,3 ( 8,2
**2151,2 ( 7,8 **1952,8 ( 8,3
**2.Ендокринна патологія13,0 ( 2,96 **12,44 ( 2,41 **12,8 ( 2,7
**3.Захворювання серцево-суд. системи
9,1 ( 5,0
**
14,6 ( 5,5
**
11,1 ( 5,2
**4.Порушення ліпідного обміну
18,2 ( 6,7
**
13
31,7 ( 7,3
**
10
27,7 ( 7,5
**5.Анемія 412,1 ( 5,7
*2151,2 ( 7,8
**1850,0 ( 8,3
**6.Інші захворювання13,0 ( 2,96
*1331,7 ( 7,3
**1233,3 ( 7,9
**Примітки: 1. *- різниця між КГ та іншими групами достовірна (р?0,05);
2. ** - різниця між ОГ і ГП недостовірна (р?0,05).
Із даних, наведених у таблиці 2.3, видно, що за основною екстрагенітальною патологією групи статистично не відрізнялись, але виявлялась статистично достовірна різниця між наявністю анемії та захворювань травної, нервової, дихальної та сечовидільної між КГ і жінками ОГ та ГП (р?0,001), що свідчило про погіршений загальний стан організму пацієнток з ВХВНК.
Стосовно ускладнень перебігу даної вагітності жінок усіх груп (табл. 2.4), виявлена наступна закономірність:
Таблиця 2.4
Ускладнення даної вагітності обстежених жінок
№ п/пУскладнення Жінки
КГ
n = 33Жінки
ОГ
n = 41Жінки
ГП
n = 36абс. чМ ( м (%)абс. чМ ( м (%)абс