Невротичні, особистісні і сексуальні розлади в овдовілих чоловіків без партнерки та їх психотерапевтична корекція

ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ МУЖЧИН.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика пациентов
Были обследованы 100 овдовевших мужчин без партнерши в возрасте от 50 до 70
лет, которые обратились за сексологической и психологической помощью в
отделение семейного врачебно-психологического консультирования Харьковского
областного психоневрологического диспансера и по городскому телефону доверия за
период 2003 – 2006 гг. Сроки одиночества мужчин от 3 до 5 лет. У всех
овдовевших мужчин без партнерши не было сексуальных связей и у всех наблюдались
невротические и сексуальные расстройства. 85±5% мужчин страдали различными
соматическими заболеваниями (сахарным диабетом 2-го типа, патологическим
климаксом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хроническим
простатитом), по поводу которых наблюдались у эндокринологов и урологов.
В контрольную группу входили 30 овдовевших мужчин соответствующего возраста без
какого-либо сексуального расстройства и имевших сексуальные контакты.
В основной группе более молодых мужчин было больше, чем старших, а в
контрольной – одинаковое количество (табл.2.1). Бывшие жены овдовевших мужчин в
основном входили в одну возрастную группу с ними, лишь 20±5% женщин были моложе
своих мужей на 6 – 7 лет.
Таблица 2.1
Распределение обследованных по возрасту
Возраст, лет
Группы обследованных
основная, n=100
контрольная, n=30
50 – 60
53±5
50±9
61 – 70
47±5
50±9
Примечание. Данные в процентах; то же в последующих
таблицах.
Супружеский стаж мужчин составлял от 20 до 50 лет. У 93±3% обследованных были
дети, в основном по одному ребенку (83±4%), у остальных – по двое детей.
Жены обследованных основной группы в подавляющем большинстве умерли из-за
сердечно-сосудистых заболеваний, в остальных случаях причиной смерти были
онкологические заболевания (табл.2.2).
Таблица 2.2
Причины смерти жен обследованных мужчин
Причина смерти супруги
Группы обследованных
основная, n=100
контрольная, n=30
Сердечно-сосудис­тые
заболевания
51±5
50±9
Легочные злокачественные заболевания
15±4
13±6
Другие онкологические
заболевания
34±5
37±9
Анализ социологических характеристик мужчин показал, что большинство из них
имели высшее образование и были работниками умственного труда (табл.2.3). В
основной группе в большинстве случаев социальные связи мужчин были ниже
средних, тогда как в контрольной – чаще всего широкие, реже – средние, ниже
средних не было ни у кого. Из данных той же таблицы видно, что мужчины основной
группы были большей частью исполнителями, а в контрольной группе –
руководителями подразделений.
Из обследованных основной группы 63±4% жили самостоятельно, остальные с детьми;
все мужчины контрольной группы проживали самостоятельно.
Таблица 2.3
Социологические показатели обследованных мужчин
Группа обследо­ванных
Уровень образования
Характер трудовой
деятельности
среднее
неокон­ченное высшее
высшее
работни­ки
физи­ческого труда
работни­ки умст­венного труда
Основ­ная, n=100
23±4
24±4
53±5
23±4
77±5
Конт­рольная, n=30
20±7
7±5
73±8
20±7
80±7
Группа обследо­ванных
Социальные связи
Занимаемая должность
широкие
средние
ниже
средних
руководители подразделений
исполнители
Основ­ная, n=100
11±3
21±4
68±5
24±4
76±4
Конт­рольная, n=30
70±9
30±9
67±9
33±9
10±3% мужчин основной и 13±6% – контрольной групп не работали или были на
пенсии.
2.2. Методы обследования мужчин
Всестороннее комплексное обследование мужчин – клиническое,
клинико-психопатологическое, психодиагностическое, специальное сексологическое
(системно-структурный анализ сексуального здоровья) – проводилось с позиций
системного подхода с учетом многомерности обеспечения сексуальной функции.
Клиническое обследование включало изучение соматического (в том числе
неврологического, урологического) и психического состояния пациентов. Будучи в
браке 17±4% мужчин основной группы испытывали сексуальные затруднения,
следовательно, возникла необходимость в изучении их соматосексуального и
психосексуального развития. Анализируя нарушения полового созревания пациентов,
мы исходили из концепции психосексуального дизонтогенеза В.М.Маслова,
И.Л.Ботневой, Г.С.Васильченко [200].
Клинико-психопатологическое обследование включало анам­нестический анализ с
акцентом на изучение типов полученного воспитания и особенностей преморбида;
исследовали эмоциональные реакции пациентов на смерть супруги.
Причины и механизмы нарушения сексуальной функции мужчин выявляли, используя
системно-структурный анализ сексуального здоровья по В.В.Кришталю [6]. Данный
метод, в соответствии с предложенной автором четырехфакторной концепцией
обеспечения сексуального здоровья, предусматривает изучение биофизиологической
основы сексуальности и социальных, психологических, социально-психо­логи­ческих
факторов, детерминирующих сексуальное поведение. Для решения этой задачи
необходимо оценить состояние всех компонентов сексуального здоровья –
социального, психологического, социально-психологи­чес­кого и
анатомо-физиологического (биологического) – и их составляющих.
Тип половой конституции мужчин определяли по методике Г.С.Васильченко [176],
типы сексуальной мотивации и мотивы полового акта – по В.В.Кришталю [6].
Для изучения особенностей личности пациентов использовались
психодиагностические методы. Многостороннее исследование личности проводилось
по методике MMPI в модификации Ф.Б.Березина с соавт. [201], насчитывающей 566
утверждений относительно ряда клинических симптомов (самочувствия,
функционирования тех или иных внутренних органов, невротических расстрой