ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
В основу работы положены результаты обследования 627 мужчин в возра-сте от 17
до 65 лет, находившихся на амбулаторном или стационарном обследо-вании и
лечении в Областном психоневрологическом диспансере и отделении неврозов
Лечебного объединения «Днепропетровский коммунальный меж-областной клинический
психоневрологический центр» в период с января 1999 года по декабрь 2005 года с
диагнозами: «Агорафобия с паническим расстрой-ством» (код по МКБ-10 – F 40.01),
«Специфические фобии» (код по МКБ-10 – F 40.2), «Другие фобические тревожные
расстройства» (код по МКБ-10 – F 40.8), «Кардиальный невроз» (код по МКБ-10 – F
45.30), «Без психических расстройств» (код по МКБ-10 – Z 00). Верификация
диагноза была проведена по критериям МКБ-10 [327].
В изучаемую выборку включались лишь те клинические случаи заболева-ния, при
которых диагноз устанавливался в период амбулаторного или ста-ционарного
обследования на основании детального анализа имеющихся клини-чески выраженных
психопатологических расстройств и связанных с ними нару-шениями социального
функционирования, преморбидных особенностей лич-ности, данных анамнеза
заболевания с учетом наличия и степени выраженности психоэмоционального
перенапряжения (в констелляции с конкретной лич-ностью пациента); результатов
психологического тестирования (опросник вы-раженности психопатологической
симптоматики (SCL-90-R), личностная шкала проявлений тревоги Дж. Тейлор, шкала
самооценки Спилбергера-Ханина); данных клинико-лабораторных исследований,
позволивших подтвердить нозо-логическую принадлежность имеющихся расстройств
или исключить невроти-ческие или соматоформные проявления в рамках иных
нозологических форм. Из изучаемой выборки были исключены лица с сопутствующей
соматической или эндокринной патологией.
По клиническим вариантам фобического синдрома в структуре невроти-ческих и
соматоформных расстройств пациенты были распределены на 4 груп-пы, что отражено
в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных в зависимости от клинических вариантов
тревожно-фобических расстройств
Тревожно-фобическое расстройство
Номер группы
Абсолютное количество обследованных
% к общему количеству обследованных
агорафобия
94
21,76
другие фобические тревожные расстройства
38
8,80
специфические фобии
47
10,88
кардиальный невроз
253
58,56
Всего
432
100
Контрольную (5-ю) группу составили 195 человек без признаков психиче-ской и
соматической патологии.
Возрастной диапазон обследованных находился в пределах 17–65 лет. Лица в
возрасте 17–19 лет составили 23,13% (145 человек), 20–24 года – 21,21% (133
человека), 25–29 лет – 11,97% (75 человек), 30–34 года – 8,93% (56 человек),
35–39 лет – 8,13% (51 человек), 40–44 года – 7,81% (49 человек), 45–49 лет –
7,5% (47 человек), 50–54 года – 5,1% (32 человека), 55–59 лет – 3,19% (20
человек) и 60–65 лет – 3,03% (19 человек), что отражено в табл. 2.2. Следует
отметить, что большую часть (p < 0,05) больных (69,91%) составляли лица
наиболее активного трудоспособного возраста (20–50 лет).
Экономическое и социальное неблагополучие в стране активно влияет на контекст
развития семьи, группы и отдельных людей, на отношения между ними, создает
трудности в процессах построения конструктивных интер-персональных отношений. В
свою очередь соответствующим образом меняется воспитание личности, она
отторгается от нормальных связей и отношений, формируются личностные
особенности (высокий уровень личностной и ре-активной тревожности, низкая
фрустрационная толерантность и т.д.), детерми-нирующие возникновение
психопатологических, в частности фобических, рас-стройств.
Таблица 2.2
Распределение обследованных по возрасту на момент проведения исследований
Возраст
(годы)
1-я группа
2-я группа
3-я группа
4-я группа
5-я группа
Абсолютное количество обследованных
% к общему числу обследованных
17-19
19
21
18
31
56
145
23,13
20-24
19
14
12
45
43
133
21,21
25-29
13
3
37
17
75
11,97
30-34
11
29
15
56
8,93
35-39
8
31
11
51
8,13
40-44
7
30
10
49
7,81
45-49
8
22
13
47
7,50
50-54
2
16
13
32
5,10
55-59
2
20
3,19
60-65
5
19
3,03
Всего
94
38
47
253
195
627
100
Средний возраст в группе
(М+ s )
31,77 + 12,81
19,55 + 2,34
27,47 + 13,34
33,32 + 11,67
30,80 + 13,96
При анализе показателей социального происхождения, характеризующих выборку в
целом, были получены следующие данные (табл. 2.3).
Как видно из табл. 2.3, в группе обследованных без признаков психических
расстройств преобладали лица из семей рабочих (p < 0,05). Напротив,
боль-шинство мужчин с фобическим синдромом в структуре невротических и
сома-тоформных расстройств (59,68 – 78,72%, p < 0,05) происходило из семей
слу-жащих. При этом выявлено наличие достоверной (c2=21,8; p < 0,001) связи
между социальным происхождением и клиническими проявлениями фобиче-ской
симптоматики (Приложение А, А.1).
Таблица 2.3
Распределение обследованных в зависимости от социального происхождения
Социаль-
ное происхож-
дение
1-я
группа
2-я группа
3-я группа
4-я группа
5-я группа
Всего
из семьи рабочих
22
(23,40%)
(5,26%)
(19,15%)
92
(36,36%)
129
(66,15%)
254
(40,51%)*
из семьи крестьян
(3,19%)
(2,63%)
(2,13%)
10
(3,96%)
25
(12,82%)
40
(6,38%)*
из семьи служащих
69
(73,41%)
35
(92,11%)
37
(78,72%)
151
(59,68%)
41
(21,03%)
333
(53,11%)*
Количество обследован-
ных (чел.)
94
(14,99%)*
38
(6,06%)*
47
(7,
- Київ+380960830922