глава 2) - 12 опытов
4) 4-я серия: пластика ГД при сформированной ПГБС без предоперационной подготовки- 10 опытов;.
Изменения кровообращения в области грыжевого дефекта в процессе формирования экспериментальной послеоперационной грыжи. После операции в 1 серии эксперимента, где моделирование ПГБС не проводилось (табл. 4.2), уже на 3-и сутки отмечено увеличение показателя кровотока до значений 64,37?9,79% и стабилизация его в дальнейшем на этом уровне. При этом изменения КрСО2 были статистически недостоверным, однако сначала до 10 суток отмечалась тенденция к росту этого показателя, а после этого срока напротив к его уменьшению.
Показатели РО2 в контрольной группе в первые 6 суток недостоверно снижались, а затем возрастали, становясь достоверным с 16 дня после операции.
Учитывая, что в качестве исходного уровня приняты значение показателей в первый день после операции, описанные изменения можно интерпретировать таким образом, что сразу после операции в ответ на операционную травму развивается асептическое воспаление, вызывающее замедление кровотока, небольшое усиление вазодилататорной реактивности и снижение РО2.
В дальнейшем по мере разрешения воспаления уже на 3-е сутки нормализуется КТ, на 11-е - РО2, а КрСО2 вначале в ответ на развитие воспаления несколько возрастает, потом нормализуется.
Таблица 4.2
Динамика изменений показателей КТ, КрСО2, РО2, R1, R2 у экспериментальных животных в области установки электродов в тканях ПБС без моделирования ПГБС (серия 1, n=10)
Изучаемые параметрыПоказательИсходные значенияИзменения показателя в ?% к 1 суткам после операции, принятому за 100%3 сутки5 сутки10 сутки15 сутки30 сутки45 сутки1. Объемная скорость локального кровотока (КТ) M21,28+ 64,37+ 54,09+ 60,28+ 92,38+ 59,13+ 55,52? m2,319,796,708,4010,378,678,42P<0,01<0,01<0,01<0,01<0,01<0,012. Вазодилятатор-ный коэффици-
ент реактивности
(КрСО2)M1,05+2,42+4,70-0,02-10,16-6,47-6,42? m0,024,784,242,922,312,021,99P>0,5>0,5>0,5<0,01<0,01<0,013. Напряжение кислорода (РО2)M100%-9,00-3,090,286,3512,8521,96? m 1,50 0,520,550,690,730,86P <0,01<0,01>0,5<0,01<0,01<0,014. Внеклеточное
сопротивление
тканей (R1)M12,168,96-17,42-4,8312,956,047,78? m5,580,341,110,240,390,150,20P>0,5>0,5>0,5>0,5>0,5>0,55. Внутриклеточ-
ное сопротивле-
ние тканей (R2) M1,817,115,4422,578,8620,9835,70? m0,640,710,421,540,711,631,88P>0,5>0,5>0,25>0,5>0,25<0,1
Примечание. Р - достоверность различия по сравнению с исходными значениями.
Во 2-й серии эксперимента (табл. 4.3), на фоне модели грыжи наблюдается постепенное замедление КТ, завершающееся стабилизацией показателя на уровне около -30% от исходного. Также отмечается постепенное нарастание угнетения КрСО2, величина которого стабилизируется на 15-45-й день наблюдения. Помимо этого выявлено прогрессивное снижение РО2.
Такая динамика показателей КТ, КрСО2 и РО2 в тканях передней брюшной стенки у экспериментальных животных со сформировавшейся ПГБС указывает на развитие в области ГД явлений выраженной ишемии апоневроза, что является неблагоприятным фактором для заживления раны в случае выполнения герниопластики.
Характерно, что по мере формирования очага хронического воспаления ухудшается кровоснабжение тканей, сопровождающееся усилением гипоксии и угнетением реакции сосудов на СО2. Последнее указывает на сужение диапазона регуляции кровообращения и является неблагоприятным фактором с точки зрения прогноза дальнейшей жизнеспособности и регенераторных возможностей тканей в очаге хронического воспаления в тканях вокруг формирующейся грыжи.
В 1 серии эксперимента в послеоперационном периоде отмечаются фазовые колебания внеклеточного сопротивления и тенденция к нарастанию внутриклеточного сопротивления, что может быть следствием постепенной регрессии асептического воспаления при незначительном внеклеточном отеке и постепенном рассасывании внутриклеточного отека тканей.
Hа фоне модели грыжи, внеклеточный и, в меньшей степени внутриклеточный отек постепенно нарастают с тенденцией к стабилизации, что служит ярким подтверждением формирования очага хронического воспаления с преобладанием внеклеточной гипергидратации.
Таблица 4.3
Динамика изменений КрСО2, КТ, РО2, R1, R2 у экспериментальных животных в области установки электродов в тканях ПБС при формировании ПГБС (серия 2, n=22)
Изучаемые параметрыПоказательИсходные значенияИзменения показателя в ?% к 1 суткам после операции, принятому за 100%3 сутки5 сутки10 сутки15 сутки30 сутки45 сутки1. Объемная скорость локального кровотока (КТ) M21,28-13,91- 15,59- 32,23- 31,16- 33,13- 34,38? m2,311,040,961,531,651,671,54P< 0,01< 0,01< 0,01< 0,01< 0,01< 0,012. Вазодилятатор-ный коэффици-
ент реактивности
(КрСО2)M1,05-9,15-12,97-12,23-13,56-16,46-16,42? m0,020,600,891,461,561,551,55P<0,01<0,01<0,01<0,01<0,01<0,013. Напряжение кислорода (РО2)M100% -12,81-18,73-23,51-26,55-29,47-31,67? m0,350,430,410,380,490,47P <0,01<0,01<0,01<0,01<0,01<0,014. Внеклеточное
сопротивление
тканей (R1)M12,16-25,22-34,70-38,77-38,00-35,23-32,09? m5,585,504,984,534,785,315,60P<0,01<0,01<0,01<0,01<0,01<0,015. Внутриклеточ-
ное сопротивле-
ние тканей (R2) M1,81-15,17-17,02-14,61-18,96-16,70-19,13? m0,642,562,172,102,122,762,81P<0,01<0,01<0,01<0,01<0,01<0,01
Примечание.