Розділ 2).
Для топічного опису мікроструктури піхви використовували стандартну схему поділу ділянок піхви, як наведено на рис.5.1. Визначали гістологію маткової, середньої та присінкової частин піхви.
Рис. 5.1. Поділ ділянок піхви, що досліджувались. А - маткова частина піхви, В - присінкова частина піхви. Аа, Ba - передній сегмент, Аа-L, Ba-L - передньо-латеральний сегмент, Ap-L, Bp-L - задньо-латеральний сегмент, Ap, Bp - задній сегмент.
Гістологічні зрізи вивчалися з визначенням типу тканини та пропорційних взаємовідносин з визначенням середніх значень. Вимірювання товщини елементів стінки піхви проводили за допомогою електронної масштабної сітки на цифрових фото єдиного масштабу в умовних одиницях.
Результати дослідження показали, що стінка піхви складається з чотирьох шарів (рис. 5.2).
Рис 5.2. Мікрофотографія стінки піхви. A - епітелій слизової оболонки, B - власна сполучнотканинна пластинка слизової оболонки (lamina propria tunica mucosa- з щільної сполучної тканини), C - м'язова оболонка, D - адвентиція. Забарвлення - гематоксилін та еозин. Х-100
Внутрішній шар або слизова оболонка представлений багатошаровим незроговілим плоским епітелієм, в якому виділяється три зони: базальна, проміжна, поверхнева. Власна пластинка виражена нерівномірно. Сполучнотканинні волокна останньої проникають і в м'язову оболонку. Наявність просторів, заповнених глікозаміногілканами, судин мікроциркуляторного русла, нервових волокон, скупчення лімфоїдних клітин дають підґрунтя для існування підслизового шару.
М'язова оболонка представлена поздовжніми та циркулярними пучками міоцитів (рис. 5.3). Слід підкреслити, що переважають поздовжні м'язові пучки.
Рис 5.3. Мікрофотографія м'язового шару піхви. Забарвлення за Ван Гізоном. Х-200
Адвентиційна або фіброзна оболонка представлена пухкою сполучною тканиною зі значним вмістом гіалуронової та хондроїтинсірчаної кислот та прилягає до м'язової оболонки (рис. 5.4)
Рис 5.4. Мікрофотографія адвентиції стінки піхви. А - tunica аdventicia складається з пухкої волокнистої сполучної тканини, В - tunica muscularis. Забарвлення за Ван Гізоном. Х-100
Результати морфометричного дослідження наведено в таблицях 5.1, 5.2.
Таблиця 5.1
Товщина шарів стінок піхви (умов. одиниці)
Стінки піхви
Шари стінкиСлизоваПідслизоваМ'язоваАдвентиціяПередняМатковий30,39±3,454,49±4,13173,33±21,7129,62±16,9Присінковий33,47±4,1215,49±24,7294,66±24,7195,74±14,5T0,586,43*3,69*2,97*Передньо-боковаМатковий16,72±3,6128,12±12,8137,4±7,2120,06±12,8Присінковий29,21±7,492,37±8,91162,98±9,1145,08±18,9T1,522,29*2,20*1,09Задньо - боковаМатковий45,68±7,24147,72±21,569,46±9,23114,21±9,67Присінковий30,42±5,34105,75±16,3104,12±10,13128,01±10,7t1,701,562,53*0,96ЗадняМатковий20,61±9,56108,39±9,6136,04±11,1201,34±14,1Присінковий30,1±11,292,49±8,8126,7±17,8161,51±10,4t0,641,220,442,27*
Таблиця 5.2
Середні значення товщини стінок піхви (умов. одиниці)
Стінки піхви
Проксимальний відділДистальний відділTПередня 387,83±68,7739,36±89,13,12*Передньобокова402,3±54,9429,64±68,20,31Задньобокова377,07±41,1368,3±45,80,14Задня466,38±58,92410,8±49,90,72Середнє значення408,395±24,8487,025±26,32,17*
Аналіз результатів вимірювання довів, що в середньому товщина стінок піхви виявилась дещо більшою в дистальному відділі (408,395±24,8 в матковому відділі проти 487,025±26,3 в присінковому, р<0,01). Цю різницю обумовлено поступовим потовщенням у присінковому напрямку передньої стінки від 387,83±68,7 до 739,36±89,1 (р<0,001).
Визначення зміни товщини окремих шарів піхви від маткового до присінкового відділів довело, що найменше змінювалась товщина слизової оболонки в передньому сегменті, залишаючись майже постійною - 30,39±3,4 та 33,47±4,1 (t=0,58 р>0,01).
Щодо задньої стінки, то саме тут товщина шарів виявились найбільш стабільною в присінковій частині піхви, на відміну від інших сегментів, де встановлено зміну товщини.
Слизова оболонка. В бокових відділах відмічено тенденцію до зменшення товщини від маткового відділу (де були максимальні значення) до присінкового.
Підслизова оболонка. В чотири рази збільшувалась в передньому сегменті від маткового до присінкового відділу піхви (54,49±4,13 проти 215,49±24,7, р<0,001). В задньому сегменті була майже однієї товщини в поздовжньому напрямку (108,39±9,6 та 92,49±8,8, р>0,01) і в бокових відділах зменшувалась від маткової частини до присінкової .
М'язова оболонка. В передньому та в бокових сегментах відмічено збільшення товщини м'язової оболонки від маткового відділу піхви до присінкового. Від 173,33±21,7 до 294,66±24,7 (р<0,001) в передньому сегменті, від 137,4±7,2 до 162,98±9,1(р<0,001) в передньо-бічному сегменті та від 69,46±9,23 до 104,12±10,13 (р<0,001) в задньо-бічному.
Адвентиційна оболонка. Лише в задньому сегменті товщина адвентиції зменшувалась від 201,34±14,1 до 161,51±10,4 (р<0,001), тоді як в передньому (від 129,62±16,9 до 195,74±14,5, р<0,001) та бокових сегментах - прогресивно потовщувалась в присінковому напрямку.
Ретельний аналіз товщини адвентиційної оболонки встановив, що її товщина була менше в матковому відділі, ніж в присінковому, на що зазначалось вище.
У матковому відділі максимальну товщину адвентиційної оболонки встановлено на задній стінці піхви (201,34±14,1), а мінімальну - в задньо-бічних (114,21±9,67) з поступовим потовщенням до переднього сегмента (120,06±12,8 в передньобічному до 129,62±16,9 в передньому сегменті).
В присінковому відділі навпаки, максимальну товщину адвентицій на оболонка мала в передньому сегменті (195,74±14,5), дещо