2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ....................................................... 4
Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕГИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ КОМФОРТНОСТИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ..................................12
1.1. Региональный мониторинг здоровья населения как условие обеспечения экологической безопасности.......................13
1.2. Экологические основы адаптации и патогенеза человека......21
1.3. Геоэкологические факторы риска здоровью населения.........27
1.4. Подходы к региональной оценке и моделированию комфортности окружающей среды...............................................39
1.5. Информационные технологии в оценочных и мониторинговых медико-географических исследованиях..........................50
Резюме.........................................................57
Глава 2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ,
ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И АЛГОРИТМЫ.............................59
2.1. Объекты , направления и этапы исследования................59
2.2. Информационные ресурсы для оценки риска здоровью и обеспечения регионального медико-географического мониторинга .68
2.2.1. Информационное обеспечение мониторинга здоровья населения индустриально-аграрного региона................................69
2.2.2. Информационное обеспечение мониторинга здоровья населения крупного промышленного города................................73
2.3. Методы оценки связей в системе «среда-здоровье» и расчета интегральных медико-географических критериев................. 78
2.4. Принципы комплексного медико-географического зонирования и
создания региональных моделей комфортности окружающей среды....83
Резюме....................................................... 85
Глава 3. ОЦЕНКА МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ КОМФОРТНОСТИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ИНДУСТРИАЛЬНО - АГРАРНОГО РЕГИОНА
(НА ПРИМЕРЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ)...........................87
3.1. Комплексная характеристика состояния здоровья населения...88
3.2. Региональная оценка риска здоровью, связанного с факторами среды обитания.......................................................98
3.2.1. Оценка риска, обусловленного природными факторами.......99
3.2.2. Оценка риска, обусловленного социально-экономическими факторами................................................111
3
3.2.3. Оценка риска, обусловленного медико-санитарными факторами 125
3.2.4. Оценка риска, обусловленного факторами комфортности окружающей среды..........................................134
3.3. Медико-географическое ранжирование........................146
3.3.1. Ранжирование факторов риска.............................146
3.3.2. Ранжирование критериев состояния здоровья населения.....150
3.4. Комплексное медико-географическое зонирование по комфортности
среды обитания.................................................155
Резюме.........................................................168
Глава 4. ОЦЕНКА МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ КОМФОРТНОСТИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ УРБАНИЗИРОВАННЫХ РЕГИОНОВ......................................169
4.1. Оценка медико-географической обстановки в крупных промышленных городах...........................................170
4.1.1. Краснодар...............................................170
4.1.2. Тамбов..................................................187
4.1.3. Россошь Воронежской области.............................197
4.1.4. Воронеж.................................................212
4.2. Факторы комфортности и медико-экологическое зонирование
городской среды................................................250
Резюме.........................................................257
Глава 5. ГЕОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ 259
5.1. Концептуальная модель медико-географического мониторинга..259
5.2. Региональные уровни комфортности окружающей среды и экологические основы патогенеза населения......................269
5.3. Меди ко-географические аспекты региональной экологической политики и оценка ее эффективности
(на примере Воронежской области)...............................279
Резюме.........................................................288
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................289
ВЫВОДЫ.........................................................300
ЛИТЕРАТУРА.....................................................303
ПРИЛОЖЕНИЯ.....................................................332
35
организмов к меняющейся геохимической среде. По пищевым цепочкам токсический эффект достигает и человека /265/.
Например, свинец, попадая в организм человека, взаимодействует с сульфгидрильными группами белков, блокирует различные ферментные системы. Свинец токсичен как для центральной, так и для периферической нервной системы, способен к кумуляции в организме, особенно в костной ткани /155/. Свинцовые отравления приводят к тяжелым нервным заболеваниям. Имеются сведения о влиянии свинца на рост заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы. Экспериментальные данные свидетельствуют, что для развития рака в присутствии свинца требуется в 5 раз меньшее количество канцерогенных углеводородов /48, 198/.
Медь принимает участие в обеспечении репродуктивной функции, однако, избыток меди приводит к нарушению кроветворения, провоцирует развитие анемии с перерождением печени и ее полной атрофией. С нарушением обмена меди в организме связаны ранние стадии развития злокачественных опухолей /26/.
Цинк, являясь биомикроэлементом, входит в состав 60 ферментов /26/. Он не обладает специфическими токсическими свойствами, однако, попадая в значительных количествах внутрь организма, способен вызвать тяжелые отравления: тошноту, рвоту, диарею /95/. В последние годы появился ряд данных о канцерогенном эффекте двух других микроэлементов - хрома и особенно никеля /209/. Кроме того два последних элемента при повышенном содержании в окружающей среде способны провоцировать заболевание глаз, отставания в росте и развитии /26/. Эпидемиологические исследования показали, что в местностях с высоким содержанием бария в воде (2-10 мг/л) выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а в районах, где для борьбы с сельскохозяйственными вредителями применяют хлорид бария, у сельских жителей в несколько раз чаще встречаются новообразования (лейкоз), чем у населения других регионов /35/. Вот почему загрязнение почв тяжелыми металлами часто рассматривают как основной индикатор качества окружающей среды, прежде всего, в урбанизированных регионах /41, 54, 59/.
Замечено, что дети, проживающие в загрязненных районах с опасным уровнем загрязнения почв, чаще жалуются на одышку и утомляемость, у них учащен пульс, удлинен восстановительный период после болезни, нарушены
36
возрастные нормы пределов отклонений функциональных показателей состояния сердечно-сосудистой системы /252/.
По данным С.Б. Нарзулаева с соавт. /223/ наиболее значительная корреляция с геохимическими характеристиками почвогрунтов отмечается для заболеваний печени, почек, крови и органов кроветворения, нервной системы и, в меньшей степени, - для органов дыхания. Печень, почки и легкие выполняют в организме барьерную и очистительную функции, в первую очередь взаимодействуя с ксенобиотиками и принимая на себя «первый удар». Нервная система и система кроветворения - наиболее лабильные системы. Кроветворная система способна накапливать и реплицировать повреждения, способствуя развитию хронических заболеваний. В то же время поражение сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной систем слабо коррелирует с геохимическими параметрами. Видимо, последние названные физиологические системы являются более стабильными, в меньшей степени реагируя на прямое загрязнение среды обитания /223/.
Различные виды рака в Читинской области коррелируют с содержанием микроэлементов в почве (рак гортани и кобальт, рак прямой кишки и кадмий, рак легкого и кадмий, никель, кадмий, хром, цинк, мышьяк) /165/. Сходная картина наблюдается и в ряде районов Центрального Черноземья. Так, по данным H.A. Протасовой с соавт. /197/, наблюдается положительная корреляционная связь средней и высокой степени между содержанием в почвах стронция, бериллия, никеля и распространением рака желудка, язвы желудка, гастрита, желчекаменной болезни у населения Тамбовской области. Достоверные прямые корреляции обнаружены между барием и нефритом, йодом и новообразованиями, цинком, титаном и эрозией шейки матки. Подобные факты могут быть использованы в профилактике этих заболеваний, а также для составления наиболее оптимального в микроэлементом отношении рациона питания населения.
Данные литературы свидетельствуют, что проблема хронического воздействия низких концентраций металлов на организм связана с двумя группами микроэлементов /93, 178/. Во-первых, - с эссенциальными (жизненно важными) микроэлементами, к которым относят железо, медь, цинк, марганец, хром, селен, молибден, йод, кобальт, и условно эссенциальными -мышьяк, бор, бром, фтор, литий, никель, кремний, ванадий. Во-вторых, - с
- Київ+380960830922