Глава 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Вышеприведенные соображения определили направленность настоящей работы, ее объект и предмет, а также использованные методы.
Объектом исследования была избрана поза стояния человека и возрастно-половые особенности ее стабилизации.
Предмет исследования составили физиологический механизм стабилизации позы стояния и факторы, которые определяют его эффективность в процессе возрастного развития человека.
В проведенных исследованиях были использованы следующие методы:
1. Постурография в модификации, разработанной группой специалистов из Военного института летной медицины в Варшаве [321]. Исследования, проведенные с использованием аппарата "Posturograf", свидетельствуют о возможности с его помощью исключительно тщательно - с чувствительностью в отклонениях центра массы тела (ЦМТ) на величину 0,1 мм - изучать степень стабилизации позы стояния (ПС) человека [319, 321, 322].
В связи с тем, что указанная методика не стала еще общераспространенной, приводим ее описание. Система "Posturograf" предназначена для исследования и оценки функционального состояния органа равновесия методом статокинезиометрических тестов. Основными функциями системы являются:
- регистрация сигналов, отражающих перемещения центра тяжести массы тела на плоскости основания по оси абсцисс X, т.е. влево-вправо и оси ординат Y, т.е. вперед-назад;
- управление и стимуляция системы равновесия по принципу обратной связи для определения зрительно-двигательной координации положения тела испытуемого (пациента);
- определение параметров оценки результатов исследований - компьютерный отчет с графиками;
- архивирование исследований в базе данных системы;
- конверсия результатов исследований в формате ASCII в статистические пакеты или электронные таблицы.
Вышеперечисленные функции реализуются аппаратно-программными модулями системы, работающими в среде операционных систем DOS и WINDOWS.
1.1. Техническая характеристика системы
В состав системы входят следующие модули:
а) компьютер типа IBM PC с графической платой SVGA и специальная плата конвертора A/C (соединение типа ISA) с драйвером аналогового монитора;
b) постурографическая тензометрическая платформа на четырех опорах при диапазоне измерений ±20 см, разрешение 0,1 мм, допустимая нагрузка 120 кг;
с) аналоговый монитор для реализации обратной связи;
d) программы:
POSTUR (версия DOS) - программа для выполнения и регистрации исследований;
DISPLAY (версия WINDOWS) - программа для просмотра и распечатки результатов исследований на принтере, а также для конверсии результатов в формате ASCII в электронные таблицы и статистические пакеты;
PORP (версия DOS) - программа, переводящая зарегистрированные статокинезиограммы в новый стандарт (это касается радиуса, поля, скорости и координации движений центра массы тела).
1.2. Описание действия системы
Действие системы можно представить следующим образом: исследуемый занимает определенное положение на платформе постурографа. Опоры - тензометрические датчики, размещенные по углам платформы - регистрируют прогиб, пропорциональный моментам сил, действующих на них. Сигналы с тензометров после усиления регистрируются компьютерной системой, где происходит определение координат положения центра массы тела исследуемого на плоскости основы X-Y платформы постурографа. Эта точка постоянно высвечивается на мониторе компьютера оператора системы POSTUROGRAF. В тестах на зрительно-двигательную координацию эта точка также высвечивается на мониторе исследующего, показывая настоящее положение центра массы тела исследуемого.
Морфо-статистический анализ перемещений центра массы тела определяет величины параметров оценки результатов исследования, которые представлены на мониторе оператора и записываются в базу данных системы. Стандартный набор тестов, применяемых в наших исследованиях, включает в себя три 32-секундные регистрации отклонений при открытых и закрытых глазах, а также в обратной связи. В зависимости от потребностей можно произвольно модифицировать условия проведения исследований.
1.3. База данных системы
База данных системы может находиться на произвольных носителях. Сбор информации с каждого исследования (три теста) имеет вид отдельного бинарного файла, доступного на уровне операционной системы. Файл идентифицируется однозначно с помощью своего названия, автоматически создаваемого программой регистрации, состоящего из:
- первых 8 (восьми) букв фамилии;
- точки;
- буквы S с двоичным номером (от 00 до 99), величину которого автоматически устанавливает программа для различения отдельных исследований одного и того же испытуемого (пациента).
Отдельный файл состоит из заголовка и величин отклонений на осях XY. Заголовок содержит идентификационную информацию об испытуемом (пациенте) и величины показателей морфологического анализа статокинезиограммы и стабилограмм из всех тестов. Структуру заголовка описывает файл STAT.DCT.
1.4. Программы системы Posturograf
Функции программы POSTUR (POST)
а) автоматическая проверка наличия платы конвертора А/C и условий ее работы: номера разрыва (IR4 или IR5) и адреса платы (ADR: 200H, 300H, 600H...). Состояние IRQ и АДРЕСА устанавливается при помощи регуляторов на плате конвертора в момент инсталлирования системы для исключения конфликтов. Стандартные величины: IRQ=5 и ADR=300Н. При этом учитываются:
b) определение собственного веса платформы;
c) определение среды работы и условия проведения исследований;
d) идентификационная информация о исследуемых;
e) сигналы статокинезиограммы с платформы;
f) правильная установка пациента на платформе - при обнаружении неправильности подается сигнал к повторению теста;
g) положение испытуемого на платформе (первые четыре секунды регистрации - фаза тест). Она определяет исходную точку (0, 0) для установки правильной регистрац