РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исходя из поставленных задач, были определены основные методы и объем
исследований, материалы и предложена методика сохранения тканей альвеолярных
отростков челюстей после удаления зубов.
2.1. Материалы, использованные при изготовлении иммедиат-протезов с
эластической подкладкой
При изготовлении съемных зубных протезов использовали высококачественные
материалы, которые позволяли получить протезы, отвечающие современным
технологическим и косметическим требованиям.
Для снятия анатомического оттиска нами использовалась альгинатная оттискная
масса («Ypeen premium»). Модели по оттиску получали из высокопрочного гипса (IV
поколения).
Базис съемных протезов изготавливали из акриловой пластмассы «Фторакс».
Искусственные зубы «Эстедент-02».
В качестве материала для частичной перебазировки иммедиат-протезов прямым
методом использовали А-силиконовый мягкий подкладочный материал «UFI GEL P»
производства фирмы «Voco».
2.2. Материалы и методы экспериментальных исследований
Гистологические исследования с целью изучения действия остеокондуктивных
материалов на ткани АО были проведены на 60 крысах линии Вистар массой 220 ± 30
г и состояли из предварительной и основной частей (рис 2.1). Целью первой из
них было определение сроков выраженных изменений после оперативного
вмешательства как в зоне операции, так и вокруг нее. Для этого были
использованы 20 животных, у которых
Рис. 2.1. Схема эксперимента.
экстрагировали первый жевательный зуб на нижней челюсти справа и не производили
имплантацию остеокондуктивных материалов. Половину животных вывели из опыта
через 1 месяц после проведенной операции, вторую половину – через 2 месяца.
Последняя группа была включена в основной эксперимент как 1-я опытная группа.
Кроме этого, в основной части эксперимента были использованы опытные группы, в
которых после стандартного оперативного вмешательства в лунку удаленного зуба
имплантировали гидроксиапатит (выпускаемый МПО «Поверхность»), «Остеоген» или
«Коллапан-Л», после чего сближали края ранки швами и накрывали каппой из
А-силиконового материала (соответственно 2-я, 3-я и 4-я экспериментальные
группы, которые тоже включали по 10 животных и были выведены из опыта через 2
месяца). «Остеоген» (НВА "Одеська біотехнологія") - комплексный препарат,
содержащий цитрат кальция, лецитин подсолнечный, витамины D3 и С, соевые
изофлавоны и сульфат цинка, разработанный в отделе биотехнологий института
стоматологии АМН Украины. «Коллапан-Л» ("Интермедапатит", Россия) - биоактивный
материал, представляющий собой однородную композицию особочистого
гидроксиаппатита и коллагена специальной обработки с введением антибиотика
«Линкомицина». Контролем для обеих частей эксперимента служили 10 интактных
животных. Объектом гистологического исследования служили альвеолярные отростки
(АО) верхних и нижних челюстей крыс. Взятый материал (нижняя челюсть – справа в
зоне операции и симметрично слева на неоперированной стороне, а также верхняя
челюсть – в области антагониста удаленного зуба) фиксировали в 10% нейтральном
формалине, декальцинировали в трихлоруксусной кислоте и заключали в парафин.
Срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Помимо обзорных оценок проводили
морфометрию структур в соответствии с принятыми рекомендациями [194].
Поскольку зрелая костная ткань отличается от молодой, незрелой кости большей
плотностью костных структур и, следовательно, меньшим объемом костномозговых
полостей, было сочтено целесообразным использовать стереометрический показатель
– Vv (объемная плотность) названных образований (кость – полость) для
характеристики степени изменений ткани АО в послеоперационном периоде. С этой
целью на срезах толщиной 6 мкм с помощью окулярной вставки при увеличении 40Ч10
подсчитывали число тест-точек, совмещенных с костными образованиями и
костномозговыми полостями. Полученные величины относили к общей численности
тест-точек измерительной сетки и выражали в %. При статической обработке
результатов измерений применяли методы вариационной и альтернативной
статистики.
2.3. Методы клинического обследования больных
Комплексное обследование состояния тканей протезного ложа проводилось у 96
больных с частичным отсутствием зубов [195]. Из них 49 женщин и 47 мужчин в
возрасте от 47 до 59 лет. Протезирование проводили на кафедре ортопедической
стоматологии Одесского государственного медицинского университета.
В зависимости от комплекса воздействия на ткани протезного ложа все больные
были разделены на четыре группы (рис. 2.2.).
Подбирая пациентов в группы, мы учитывали общее состояние больного,
перенесенные и сопутствующие заболевания, анатомо-физиологические особенности
полости рта. В группы наблюдений не включались пациенты с тяжелыми
соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизм, генерализованная форма
пародонтита средней и тяжелой степени и переломы челюстей в анамнезе.
К первой группе отнесены больные (22 человек), которым после операции удаления
зубов не проводилось ни каких ортопедических вмешательств, и они
протезировались отсрочено – через 1 месяц. Ко второй группе отнесены больные
(20 человек), которым были изготовлены иммедиат-протезы по традиционной
методике без дополнительных средств.
Третьей группе (26 человек) были изготовлены иммедиат-протезы с мягкой
А-силиконовой подкладкой в области удаленных зубов, и проводилась клиническая
перебазировка этим же материалом на 7, 14, 21-е
Рис. 2.2. Критерии распределения больных по групп
- Київ+380960830922