ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
В основу работы положены результаты обследования 152 подростков мужского пола в
возрасте от 14 до 18 лет, проходивших амбулаторное или стационарное
обследование и лечение в Областном психоневрологическом диспансере и отделении
военно-психиатрической экспертизы Лечебного обвединения «Днепропетровский
коммунальный межобластной клинический психоневрологический центр» в период с
января 1999 года по декабрь 2005 года с диагнозами: «Диссоциальное расстройство
личности» (код по МКБ-10 – F 60.2), «Истерическое расстройство личности» (код
по МКБ-10 – F 60.4), «Ананкастное расстройство личности» (код по МКБ-10 – F
60.5) и «Акценту-ация характера по возбудимому типу» (код по МКБ-10 – Z 73.1).
Верификация диагноза осуществлялась по критериям МКБ-10 [179].
В изучаемую выборку были включены лишь те клинические случаи заболевания, при
которых диагноз устанавливался в период амбулаторного или стационарного
обследования на основании комплексного анализа имеющихся
клинико-психопатологических проявлений, нарушений поведения, преморбид-ных
особенностей личности, данных анамнеза заболевания; результатов
психо-логического тестирования (личностная шкала проявлений тревоги Дж.Тейлор,
шкала самооценки Спилбергера-Ханина, методика диагностики показателей и форм
агрессии А.Басса и А.Дарки); данных клинико-лабораторных методов ис-следования,
позволивших подтвердить нозологическую принадлежность имею-щихся расстройств
или исключить психопатоподобные нарушения в рамках иных нозологических форм.
Дополнительным критерием включения пациента в исследуемую группу являлось
гетеро- или аутоагрессивное поведение. Причи-нами обращения за
специализированной помощью являлись дезадаптивные формы поведения обследованных
и связанное с ним решение вопросов военно-психиатрической экспертизы.
Распределение больных по клиническим формам расстройств личности представлено в
табл. 2.1.
Таблица 2.1
Клинические типы расстройств личности в изученной выборке больных
Расстройство личности
Номер
группы
Абсолютное количество обследованных
% к общему количеству обследованных
диссоциальное
66
64,71
ананкастное
14
13,72
истерическое
22
21,57
Всего:
102
100
Контрольную (4-ю) группу составили 50 подростков без признаков психи-ческой и
соматической патологии.
Основным критерием отнесения пациента к группе агрессивных служили его
постоянные или повторяющиеся формы поведения, направленного против окружающих
его лиц и причиняющего им физические страдания (боль, увечье и т.п.), т.е.
наличие физической агрессии. Как агрессивное поведение расцени-вались также
угрозы, оскорбления (вербальная агрессия), фантазирование со-ответствующего
содержания, нанесение ущерба путем порчи или уничтожения вещей,
подстрекательство к насилию, различные поступки, ставящие своей целью
причинение психологических страданий, а также различные варианты аутоагрессии
(членовредительство, суицидальное поведение, аддиктивные фор-мы поведения).
Возрастной диапазон обследованных находился в пределах 14–18 лет. Лица в
возрасте 14 лет составили 11,18% (17 человек), 15 лет – 4,61% (7 чело-век), 16
лет – 4,61% (7 человек), 17 лет – 20,39% (31 человек) и 18 лет – 59,21% (90
человек), что отражено в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Распределение обследованных по возрасту
Возраст
(годы)
1-я группа
2-я группа
3-я группа
4-я
группа
Абсолют-ное ко-личество обследо-ванных
% обсле-дован-ных ко всей группе
14 лет
17
11,18
15 лет
4,61
16 лет
4,61
17 лет
16
31
20,39
18 лет
39
12
31
90
59,21
Всего
66
14
22
50
152
100
Средний возраст в группе
(М + s )
17,1 +
1,4
16,9 +
1,7
17,5 +
0,6
17,0 + 1,5
При анализе показателей социального происхождения, характеризующих выборку в
целом, были получены следующие данные (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение обследованных в зависимости от социального происхождения
Социальное происхождение
1-я группа
2-я группа
3-я группа
4-я
группа
Всего
из семьи рабочих
43
(65,15%)
(50,00%)
(22,73%)
27
(54,00%)
82
(53,94%)*
из семьи крестьян
(3,03%)
(7,14%)
–
(8,00%)
(4,61%)*
из семьи служащих
21
(31,82%)
(42,86%)
17
(77,27%)
19
(38,00%)
63
(41,45%)*
Количество обследованных
66
(43,42%)*
14
(9,21%)*
22
(14,48%)*
50
(32,89%)*
152
(100 %)*
Примечания:
1. * – здесь и далее – процентное отношение к общему числу обследо-ванных;
2. достоверность различий отражена в приложении А, А.1.
Как видно из табл. 2.3, подавляющее большинство больных происходило из семей
рабочих (53,94%) и семей служащих (41,45%). Из семей рабочих пре-обладали
пациенты с диссоциальным расстройством личности (p < 0,01). Из семей служащих
преобладали лица с истерическим расстройством личности (p < 0,01). Выявлено
наличие достоверной (p < 0,01) связи между показателем социального
происхождения и типом расстройства личности.
Неопровержимым является факт, что условия воспитания в значительной мере
предопределяют адекватность последующей социализации личности, формирование
соответствующего социального статуса, а также являются одним из
социально-демографических факторов в этиопатогенезе расстройств лич-ности.
При анализе показателей условий воспитания, характеризующих выборку в целом,
были получены следующие данные (табл. 2.4).
Таблица 2.4
Распределение обследованных в зависимости от условий воспитания
Условия
воспитания
1-я группа
2-я группа
3-я группа
4-я
группа
Всего
в полной семье
28
(42,42%)
(35,72%)
(27,27%)
34
(68,0
- Київ+380960830922