РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для виконання поставленого завдання було проведено ретроспективний вибірковий аналіз історій хвороб пацієнтів похилого і старечого віку з АГ, які перебували в лікарняних закладах в різних регіонах України.
Робота виконана в дизайні ретроспективного дослідження (рис. 2.1), яке проводилося одномоментно в 16 лікарняних закладах обласних центрів України (квітень-травень 2000 року) та в динаміці в 3-х лікарських закладах обласних центрів (2000-2004 роки) і в Українському державному медико-соціальному центрі ветеранів війни (УДМСЦВВ) (1996-1999 рроки та 2000-2004 роки). Період обстеження та лікарняні заклади визначалися методом випадкового вибору.
Рис. 2.1. Cтруктура та обсяг дослідження
Аналіз історій хвороб пацієнтів віком понад 60 років, що лікувалися в кардіологічних відділеннях, проведено в наступних лікарняних закладах:
Вінницька міська лікарня №1 (2000 рік) - 233 історії хвороб;
Дніпропетровська міська лікарня №1 (2000 рік) - 246 історії хвороб;
Донецька центральна клінічна міська лікарня №3 (2000 рік) - 268 історії хвороб;
Івано-Франківська центральна міська лікарня №3 (2000 рік) - 225 історії хвороб;
Київська міська лікарня № 6 (2000 рік) - 214 історії хвороб;
Кіровоградська обласна лікарня (2000 рік) -234 історії хвороб;
Севастопольська міська лікарня №1 (2000 рік) - 249 історії хвороб;
Луганська клінічна міська лікарня №1 (2000 рік) - 258 історії хвороб;
Львівська міська лікарня №8, №5 (2000 рік) - 270 історії хвороб;
Луцька міська лікарня № 1 (2000 рік) - 214 історії хвороб;
Полтавська обласна лікарня (2000 рік) - 260 історії хвороб;
Рівненська центральна міська лікарня (2000 рік) - 203 історії хвороб;
Тернопільська обласна клінічна лікарня (2000 рік) - 205 історії хвороб;
Харківська міська лікарня №1 (2000 рік) - 248 історії хвороб;
Хмельницька міська лікарня №2 (2000 рік) - 208 історії хвороб;
Чернігівська обласна лікарня №2 (2000 рік) - 260 історії хвороб;
Вінницька міська лікарня №1 (2004 рік) - 104 історії хвороб;
Івано-Франківська центральна міська лікарня №3 (2004 рік) - 107 історії хвороб;
Київська міська лікарня № 6 (2004 рік) - 106 історії хвороб;
Український державний медико-соціальний центр ветеранів війни:
1996 рік - 136 історії хвороб; 2001 рік - 134 історії хвороб;
1997 рік - 145 історії хвороб; 2002 рік - 142 історії хвороб;
1998 рік - 135 історії хвороб; 2003 рік - 144 історії хвороб;
1999 рік - 137 історії хвороб; 2004 рік - 136 історії хвороб.
2000 рік - 141 історії хвороб;
УДМСЦВВ являє собою сучасний медичний заклад потужністю 600 ліжок, основним завданням якого є надання висококваліфікованої стаціонарної медичної допомоги ветеранам війни України, які належать до категорії людей похилого та старечого віку. На лікуванні перебувають хворі з різних регіонів України, що дозволяє нівелювати регіональні розбіжності в характері захворюваності. Даному лікувальному закладу притаманний оптимальний рівень фінансування на лікарські засоби та високий фаховий рівень лікарів, який забезпечується, зокрема, широким впровадженням навчальних програм. Дослідження, яке проведено в динаміці, в рамках одного лікувального закладу, де перебуває певний контингент хворих (інваліди війни), дозволило відстежити зв'язану з віком динаміку частоти АГ та супутніх захворювань.
Всього опрацьовано 5345 історій хвороб, з них 4095 в лікарняних закладах України та 1250 - в УДМСЦВВ.
Викопіювання з історій хвороб проводилося на спеціально розроблені картки обстеження, в які включалися дані про хворого (стать, вік, кількість проведених ліжко/днів), а також фіксувалися основні та супутні діагнози та отримувана медикаментозна терапія (рис. 2.2).
АНКЕТА
Термін лікування
Відділення
ПІБ
Рік народженняСтатьЧЖ
Основний діагнозСупутні захворювання Сумарна кількість захворюваньЗасоби, які застосовуються для лікування:Основного захворюванняСупутнього захворюванняЗагальна кількість лікарських засобів, що приймалисяДата анкетуванняДата обробки
Рис. 2.2. Анкета оцінки медикаментозної терапії
Реєстрували наступні класи хвороб (згідно МКХ-10) [9]:
Хвороби органів кровообігу,
в тому числі:
атеросклероз (I67), ішемічна хвороба серця (I20-I25), кардіоміопатія (I42), аритмії (I45-I49), серцева недостатність (I50), артеріальна гіпертензія (I10-I15), вегето-судинна дистонія (I10), ревмокардит, ендокардит (I33), хвороби артерій (I79-I80), церебро-васкулярні хвороби (I60-I69).ІХ класХвороби ендокринної системи IV клас
Хвороби нервової системи й органів почуття VI клас
Хвороби органів дихання X клас
Хвороби органів травлення XI клас
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучних тканин XIII клас
Інші хвороби (хвороби сечо-статевої системи, периферичної
нервової системи, органів почуття та інші)
Лікарські засоби кодувалися згідно анатомо-терапевтично-хімічної (АТХ) (anathomic-terapeutic-chimical - ATC) класифікації останнього перегляду [195].
Засоби гормональні та їх антагоністиН01-Н05, А10Засоби для лікування нервової системиN01-N07Засоби для лікування патології опорно-рухового апаратуM01-M09Засоби для лікування органів диханняR01-R07Засоби для лікування патології серцево-судинної системиC01-C10Засоби для лікування обміну речовинA11-A13, A16Засоби для лікування органів травленняA01-A09Інші препарати Засоби, які використовувалися для лікування органів кровообігу (С01-С10) реєструвалися по окремим підгрупам:
АнгіопротекториС05Антиаритмічні препарати (І і ІІІ класу)С01ВБета-блокаториС07Блокатори кальцієвих каналівС08Комбіновані гіпотензивні препарати з бета-блокаторами та інгібітори ангіотензин-перетво