Раздел 2
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
Исследование было проведено нами на базе 411 Одесского военного госпиталя им.
Пирогова. В исследовании приняли участие 120 больных ИБС кардиологического
отделения. В контрольную группу мы набрали 60 человек. Всех обследованных
разделили на три возрастные категории: первая - больные от 45 до 54 лет (60
человек); вторая - больные от 55 до 64 лет (60 человек); третья - больные
старше 65 лет (60 человек) (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение испытуемых по возрасту и полу
Возрастные группы (полных лет)
Количество больных ИБС распределенных по статусу (n)
Всего
мужчины
женщины
%
45-54
30
30
60
33.33
55-64
30
30
60
33.33
65 и более
30
30
60
33.33
Итого
90
90
180
100
При отборе испытуемых в основную группу учитывались следующие клинические
показатели: «ишемическая болезнь сердца»-60 человек; «инфаркт миокарда»-60
человек. В группе больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, дополнительно были
выделены следующие подгруппы: с мелкоочаговым инфарктом миокарда – 20
испытуемых; с крупноочаговым инфарктом миокарда в анамнезе - 19. Из 60 больных
ИБС с инфарктом миокарда 39 человек перенесли один инфаркт миокарда, 10 человек
– два, 8 человек – три и 3 человека перенесли четыре инфаркта миокарда (рис.
2.1).
Для определения характера взаимосвязи между психологическим статусом и степенью
тяжести диагноза мы выделили основные заболевания исследованных, их клиническая
тяжесть.
Примечание: - мелкоочаговый инфаркт миокарда (20 человек)
- крупноочаговый инфаркт миокарда (19 человек)
- повторный инфаркт миокарда (21 человек)
- один инфаркт миокарда в анамнезе (39 человек)
- два инфаркта миокарда (10 человек)
- три инфаркта миокарда (8 человек)
- четыре инфаркта миокарда (3 человек)
Присвоив абсолютному отсутствию болезненных изменений в области
сердечно-сосудистой системы 0 баллов, была разработана бальная оценка
соматических отклонений ( табл. 2.2). Оценены были не только основные
коронарные болезни, но и сопутствующие заболевания. При составлении таблицы
была учтена степень тяжести расстройства основных заболеваний. Ранжируя степень
тяжести клинического расстройства при стенокардии, мы учли две основные формы:
стенокардию напряжения и спонтанную стенокардию. В ранжировании стенокардии
напряжения был учтён функциональный класс, а также основные виды отмеченного
расстройства: впервые возникшая (лёгкая форма), стабильная, прогрессирующая,
нестабильная.
Таблица 2.2
Распределение баллов по степени тяжести заболевания
Вид расстройства
Баллы
1.
Стенокардия
а) Стенокардия напряжения I-II ФК
II ФК
III-IV ФК
а1) впервые возникшая (легк. форма)
а2) стабильная
а3) прогрессирующая
а4) нестабильная
б) Спонтанная
6
2.
Инфаркт миокарда
крупноочаговый
мелкоочаговый
Повторный инфаркт миокарда:
Спустя месяц
крупноочаговый
мелкоочаговый
Спустя 3-4 месяца
крупноочаговый
мелкоочаговый
Спустя год
крупноочаговый
мелкоочаговый
10
3.
Постинфарктный кардиосклероз
1 инф. м.
крупноочаговый
мелкоочаговый
2 инф. м.
крупноочаговый
мелкоочаговый
3 инф. м.
крупноочаговый
мелкоочаговый
4 инф. м.
крупноочаговый
мелкоочаговый
10
14
11
18
14
4.
Постинфарктная аневризма (аневризма левого желудочка)
Продолжение табл. 2.2
Вид расстройства
баллы
5.
Нарушение сердечного ритма
Атриовентрикулярная блокада
IIст.
IIIст.
IVст.
имплантация
Мерцание желудочков
Трепетание желудочков
Пароксизмальная тахикардия
Желудочковая тахикардия
Мерцательная аритмия (мерцание предсердий)
пароксизмальная
впервые возникшая
хр. мерцание предсердий (тахиформа)
Блокада ножек пучка Гиса
Экстрасистолы предсердий желудочков
Синусовая брадикардия тахикардия
7
9
10
3
10
10
10
10
6
6
4
4
4
4
6.
Сердечная недостаточность
I ст.
I- II ст.
II ст.
II-III ст.
III ст.
III-IV ст.
IV ст.
10
7.
Гипертоническая болезнь (эсенциальная артериальная гипертензия)
I ст.
II ст.
II-III ст.
III ст.
III-IV ст.
IV ст.
10
8.
Атеросклеротический кардиосклероз
При ранжировании тяжести состояния в постинфарктный период больных ИБС была
учтена степень тяжести заболевания: крупноочаговый, мелкоочаговый инфаркт
миокарда. При перенесении больным повторных инфарктов миокарда было учтено
количество инфарктов в анамнезе, а также время, разделяющее обозначенный вид
клинического расстройства: спустя месяц, 3-4 месяца, 1 год; при начислении
баллов тяжести состояния учитывалась клиническая форма (крупноочаговый,
мелкоочаговый) повторного инфаркта. При ранжировании постинфарктного
кардиосклероза мы учитывали количество перенесённых инфарктов миокарда в
анамнезе больного ИБС, а также клиническую форму данного расстройства:
крупноочаговый, мелкоочаговый. В перечень коронарных расстройств при ИБС была
включена постинфарктная аневризма (аневризма левого желудочка). В ранжировании
тяжести состояния больного ИБС с нарушением сердечного ритма, нами были учтены
основные виды отмеченного расстройства. А именно: атриовентрикулярная блокада с
учётом стадии, а также имплантации; мерцание желудочков; трепетание желудочков;
пароксизмальная тахикардия; желудочковая тахикардия; мерцательная аритмия
(мерцание предсердий) с учётом форм: пароксизмальной, впервые возникшей,
хронического мерцания предсердий (тахифор
- Київ+380960830922