РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
Обследовано 211 больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в
возрасте от 16 до 74 лет, поступивших в отделение кардио-сосудистой хирургии
Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко г. Симферополя. Среди них
153 женщины и 58 мужчин.
По возрасту больные распределялись следующим образом: до 20 лет – 5 человек
(2,37 %), от 21 до 30 лет – 22 человека (10,43 %), от 31 до 40 лет – 36 человек
(17,06 %), от 41 до 50 лет – 61 человек (28,9 %), старше 50 лет – 87 человек
(41,23 %) (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение больных по возрасту и полу
Возраст
(годы)
Мужчины
Женщины
Всего
Абс.
Абс.
До 20 лет
1,42
0,95
2,37
21-30
12
5,69
10
4,74
22
10,43
31-40
13
6,16
23
10,9
36
17,06
41-50
14
6,64*
47
22,28
61
28,9
Старше 50 лет
19
9,0*
68
32,23
87
41,23
Примечание. * p < 0,001 в сравнении с группой женщин
Средний возраст составил 46,39 ± 0,84 года соответственно.
Так как по данным литературы, для диагностики синдрома ДСТ формально
критическим количеством признаков является наличие 6 и более стигм
дисэмбриогенеза [57], больные были разделены на 2 группы: с минимальным
количеством признаков ДСТ и с явными проявлениями данного синдрома.
В первую группу вошли лица, у которых количество признаков ДСТ было менее 6 (97
человек – 46%). Вторая группа представлена больными с 6-ю и более признаками
дисплазии соединительной ткани (114 человек – 54%).
Для оценки выраженности ХВН использована классификация Е.Г. Яблокова и соавт.
[183], предусматривающая выделение нескольких степеней патологии. К первой
степени относили лиц с преходящим отеком нижних конечностей, ко второй степени
– стойким отеком, гипер- или гипопигментацей, к третьей – с наличием
трофических язв. ХВН I степени была у 25 человек (11,85 %), II степени – у 131
человека (62,09 %), III степени – у 55 человек (26,07 %). Высокий процент II и
III степени ХВН объясняется тем, что обследовались больные, проходившие лечение
в отделении кардио-сосудистой хирургии, куда они поступали для оперативного
лечения при неэффективности консервативной терапии.
По группам (количество выявленных ФП) больные распределились следующим образом:
в первую группу вошли 19 человек с I степенью, 66 человек со II степенью и 12
человек с III степенью ХВН; вторую группу составили 6 человек с I-ой, 65
человек со II-ой и 43 человека с III степенью ХВН (табл. 2.2).
Из 211 пациентов у 55 (26,07 %) были следующие осложнения: трофические язвы
нижних конечностей – 38 человек (18,0 %), трофические дерматиты – 6 человек
(2,8 %), кровотечения из варикозных узлов – 7 человек (3,3 %), острые
тромбофлебиты поверхностных вен – 4 человека (1,9%). В группе с минимальным
количеством признаков 12 пациентов (6,25 %) имели осложнения, в группе с
максимальным количеством признаков из 114 человек осложнения были у 43 больных
(21,25 %).
Таблица 2.2
Особенности течения варикозного расширения вен нижних конечностей у лиц с
синдромом дисплазии соединительной ткани
Хроническая венозная недостаточность
1 группа
(менее 6 ФП)
2 группа
(более 6 ФП)
Всего
Абс.
%
Абс.
%
I степени
19
9,0*
2,84
25
11,85
II степени
66
31,28
65
30,81
131
62,09
III степени
12
5,69**
43
20,38
55
26,07
Примечания: * p < 0,05 в сравнении с группой 2;
** p < 0,001 в сравнении с группой 2.
Рецидивы отмечены у 47 больных: у 14 пациентов в первой группе и у 33 пациентов
во второй группе больных.
Начало клинически констатируемого ВРВ нижних конечностей до 20 лет наблюдалось
у 51 человека (24,2 %), от 21 до 30 лет – у 83 человек (39,3 %), от 31 до 40
лет – у 54 человек (25,6 %), от 41 до 50 – 17 человек (8 %), после 50 лет – у 6
человек (2,8 %).
По группам больные распределились следующим образом: в первую группу вошли 23
человека с началом ВРВ до 20 лет, 31 человек с началом от 21 до 30 лет, 33
человека с началом от 31 до 40 лет, 7 человек с началом в возрасте от 41 года
до 50 лет и 3 человека с началом после 50 лет; вторую группу составили 28
человек с началом до 20 лет, 52 - с началом от 21 до 30 лет, 21 – от 31 до 40
лет, 10 – от 41 до 50 лет, 3 – с началом в возрасте старше 50 лет (табл. 2.3).
Как видно из представленных данных, среди обследованных больных преобладали
женщины (71,1 %). Наиболее частый возраст прооперированных больных - более 50
лет (41,23 %). У всех 211 больных были обнаружены признаки дисплазии
соединительной ткани и признаки хронической венозной недостаточности.
Таблица 2.3
Начальные проявления варикозного расширения вен у лиц с
синдромом дисплазии соединительной ткани
Начало варикозного расширения вен
1 группа
2 группа
Всего
Абс.
Абс.
%
До 20 лет
23
10,9
28
13,3
51
24,2
21-30 лет
31
14,7*
52
24,6
83
39,3
31-40 лет
33
15,6
21
10
54
25,6
41-50 лет
3,3
10
4,7
17
После 50 лет
1,4
1,4
2,8
Примечание. * p < 0,05 в сравнении с группой 2
Сопутствующая патология обследованных больных представлена в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Клиническая характеристика больных по сопутствующей патологии
Патология
Количество больных
Абс.
ИБС
79
37,9
Аппендэктомии
78
37,0
Нарушения сердечного ритма и проводимости
75
35,5
Хронический тонзиллит
63
29,9
Миомы матки
60
28,1
Гипертоническая болезнь
54
25,6
Артериальная гипотония
44
20,9
Продолж. табл. 2.4
Хронический пиелонефрит
40
19,0
Дискинезия желчевыводящих путей
38
18,0
Хронический бронхит
37
17,5
Ожирение
33
15,6
Мастопатии
28
13,3
Хроничекий гастродуоденит
19
9,0
Хронический холецист
- Київ+380960830922