Лечение поперечных переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза : Клинико-экспериментальное обоснование

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................ 4
1. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ (обзор литературы).................................... 11
П.^Переломы ацетабулярной области - актуальность проблемы...... 11
1.2. Современное состояние проблемы лечения мелких домашних животных с переломами ацетабулярной области...................... 15
• 1.3. Методы лечения переломов вертлужной впадины, разработанные
и используемые в медицине...................................... 18
1.4. Топографо-анатомические особенности строения анатомической области тазобедренного сустава у собак......................... 21
1.5. Экспериментальное обоснование эффективности применения метода чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений тазового кольца у мелких домашних животных.............................. 26
• 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.............................. 28
2.1. Характеристика экспериментального материала............... 28
2.2. Методы исследования....................................... 31
(^ЛСПОСОБЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА, АЦЕТАБУЛЯР-ЛЮЙ ОБЛАСТИ И КОМПОНОВКА АППАРАТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК............................. 36
[3. и Особенности спице-стсржневой фиксации тазового кольца при
повреждениях вертлужной впадины................................ 36
3.2. Компоновка аппарата для внешней фиксации таза при лечении его
переломов с повреждением ацетабулярной области................. 42
4. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЕРЕЛОМА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.................................. 47
4.1. Техническое обеспечение операций.......................... 47
4.2. Предоперационная подготовка............................... 47
з
4.3. Способ моделирования поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины........................................... 49
4.4. Способ лечения поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины............................................... 50
4.5. Клиническая характеристика послеоперационного периода 54
4.6. Ошибки и осложнения при моделировании и лечении переломов вертлужной впадины........................................... 57
# 4.7. Общие принципы лечения переломов вертлужной впадины 59
5. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЕРЕЛОМА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА...................... 61
5.1. Динамика репаративной регенерации после моделирования поперечного перелома вертлужной впадины........................ 61
5.1.1. Результаты рентгенологического исследования......... 61
5.1.2. Результаты гистологического исследования.............. 69
• л
^ 5.2. Динамика репаративной регенерации после моделирования поперечного перелома вертлужной впадины в условиях внешней фиксации аппаратом..................................................... 77
5.2.1. Результаты рентгенологического исследования........... 77
5.2.2. Результаты гистологического исследования.............. 85
5.3. Результаты анатомического исследования.................. 90
5.4. Результаты лечения породистых собак с переломами ацетабуляр-
ной области................................................ 93
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................. 102
ВЫВОДЫ...................................................... 118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................... 120
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ........................... 122
ПРИЛОЖЕНИЕ.................................................. 142
13
Существующие на сегодняшний день классификации переломов вертлужной впадины у мелких домашних животных, в целом, выделяют переломы: «верхнего» отдела (рис. 1.); центральный перелом (рис. 2.); «нижний» (задний) перелом вертлужной впадины (рис.З.); оскольчатые переломы (рис.4.) и вдавленные переломы вертлужной впадины (рис.5) [147,148].
Рис. 1. Передний («верхний») пе- Рис. 2. Центральный перелом релом вертлужной впадины. вертлужной впадины.
Рис. 3. Задний («нижний») перелом Рис. 4. Оскольчатый перелом вертлужной впадины. вертлужной впадины.
14
Естественно, что для получения положительных анатомофункциональных результатов необходимо использование оптимальной тактики лечения конкретной нозологической формы повреждения.
В этом аспекте следует отметить, что до настоящего времени, на наш взгляд, существующие в ветеринарной хирургии классификации переломов ацетабулярной области у животных не отражают всей совокупности этих повреждений, что затрудняет выбор метода лечения, а также оценку его результатов. В известных публикациях, касающихся этой проблемы, представлен стандартный стереотипный подход в лечении переломов вертлужной впадины, что подтверждает вышесказанное [120,121,128,147,154].
В экспериментальном отделе РНЦ «ВТО» им. акад. Г.Л. Илизарова на основе 20- летнего опыта научно-практической работы д.м.н., заведующим лабораторией экспериментальной вертебрологии и нейрохирургии К.П. Кирсановым с соавторами разработана классификация переломов вертлужной впадины у мелких домашних животных, которая была положена в основу выполнения данной диссертационной работы [32].
Классификации переломов вертлужной впадины
1. Без нарушения непрерывности тазового кольца.
1.1. Изолированные и краевые переломы вертлужной впадины (с повреждением тазовых костей - подвздошной, седалищной, лонной).
1.2. Вдавленные переломы дна вертлужной впадины.