Оглавление
1. Введение Стр.
1.1 Актуальность темы 4
1.2 Цель и задачи диссертационного исследования 5
1.3 Научная новизна работы 6
1.4 Положения, выносимые на защиту 7
1.5 Объем и структура диссертации 7
1.6 Публикации 7
1.7 Апробация и внедрение работы 8
2. Обзор литературы
2.1 Современное состояние вопроса о классификации, этиологии, патогенезе и лечении огнестрельных ранений 10
2.2 Лечение огнестрельных переломов длинных трубчатых костей с применением чрескостных аппаратов 31 2 .3 Место компрессионно - дистракционных аппаратов в лечении огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей у собак 33
3. Собственные исследования
3.1 Материал и методы исследования •' 43
3.1.1 Материал и методика баллистических испытаний 43
3.1.2 Материал и методика клинико-экспериментального исследования 44
3.1.2.1 Установка аппарата внеочагового остеосинтеза по первичным показаниям 49
3.1.2.2 Техника оперативного остеосинтеза огнестрельного диафизарного перелома костей голени у собак с фиксацией их аппаратом Илизарова 52
3.1.2.3 Послеоперационный период 62
3.3. Статистическая обработка результатов исследований 64
3.4 Результаты собственных исследований 65
3
3.4.1 Результаты баллистических испытаний и экспериментальное моделирование повреждающего действия ранящего снаряда (результаты сравнительного морфологического и рентгенологического исследований) 65
3.4.1.1 Результаты рентгенологического исследования огнестрельных диафизарных переломов костей голени на биоманикенах 72
3.4.2.1 Формирование регенерата в период фиксации 77
3.4.2.2 Формирование и перестройка регенерата после прекращения фиксации и снятия аппарата 85
3 .5 Общая метаболическая реакция организма на огнестрельное ранение и остеосинтез аппаратом Илизарова (результаты биохимического исследования сыворотки крови) '*•*' 89
4 Обсуждение результатов экспериментального исследования 92
5. Практическое использование результатов исследований 97
6. Выводы 99
7. Рекомендации по использованию научных выводов 101
8. Библиографический список 102
9. Приложения 124
I
11
При прочих равных условиях для них характерен гораздо больший объем повреждения тканей, в том числе и за пределами раневого канала. В послевоенные годы значительно изменилось само огнестрельное оружие, увеличилась его скорострельность и убойная сила, существенно возросла плотность огня (A.A. Богов, 1997; JI.H. Веселков, 1993; В.Г. Гололобов, 2000)
Схема 1. Классификация огнестрельных ранений
Выделялись основные направления в учении об огнестрельной ране: раневая баллистика, морфология раневого процесса, лечение огнестрельных ранений и их осложнений (И.Д. Давыдовский, 1952; З.Н. Варфоломеева , 1969;
A.A. Вишневский, 1971).
Раневая баллистика - наука изучающая движение ранящего снаряда (пули, осколка) в тканях. Формирование современной огнестрельной раны определяется тремя основными условиями: баллистическими свойствами поражающих снарядов, их энергетическими характеристиками и механическими особенностями поражаемых тканей (Б. М. Костюченок,
B.А. Думчев, 1977; Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков, 1983) Кинетическая энергия движущегося Тела определяется по формуле mV2/2, таким образом, разрушительная сила ранящего снаряда зависит не сколько от его массы, сколько от скорости движения. Поэтому в эволюции стрелкового оружия отчетливо просматривается тенденция к снижению калибра и массы единицы боеприпаса и увеличение его начальной скорости. Количество перенесенной тканям энергии пропорциональна уже кубу скорости снаряда (В.Н. Выселков, 1993; В.Л. Попов, Е.А. Дыския, 1994; С.С. Ткаченко, 1987). Перенос энергии ранящего снаряда осуществляется, в основном, волнами давления, образующими временную пульсирующую полость (ВПП) и зависит от совокупности характеристик снаряда и биологической ткани (И.А. Ерюхин, 1992; Ю.Г. Шапошников, В.Я. Рудаков, 1984).
Отечественные исследователи в огнестрельной ране выделяют: зону раневого канала; зону первичного некроза и зону коммоции (молекулярного сотрясения) тканей (И.Д. Давыдовский, 1952; Б.М. Костюченок, 1977). В зарубежных публикациях утвердилось мнение, что рана состоит из зоны некроза, контузии или коммоции (R.A. Daniel, 1944; F.C. Dimond, N.M. Rich, 1967) стенками ее являются размозженные, некротизированные ткани, как правило, неправильной формы. Размеры некротических участков неодинаковы на протяжении раневого канала. Полость канала обычно заполнена сгустками крови, частицами кожи, шерсти, тканевым детритом, амуницией, увлекаемых
- Київ+380960830922