2
СОДЕРЖАНИЕ:
стр.
ВВЕДЕНИЕ....................................................4
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................9
1.1 Краткие сведения о биологии раневого процесса...............9
1.2 Патогенез, морфология и клиническая характеристика гнойной раны.. 14
1.3 История развития лечения ран...............................20
1.4 Современные принципы лечения гнойных ран................,....33
1.5 Физиотерапия как перспективный метод лечения гнойных ран 37
II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВНИЯ....................................50
2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................50
2.1.1 Схема исследования.........................................50
2.1.2 Методики исследований......................................55
2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ........................59
2.2.1. Частота и распространенность хирургических патологий
среди мелких домашних животных.............................59
2.2.2. Выбор способа лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак и изготовление светодиодного излучателя красного диапазона с пятью светодиодами............................65
2.2.3. Сравнительная оценка некоторых средств и схем лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак.................67
2.2.4. Клинические показатели собак с инфицированными
кожно-мышечными ранами массетера..........................103
2.2.5. Морфологический состав крови собак с инфицированными
кожно-мышечными ранами массетера..........................106
2.2.6. Бактериологическое исследование смывов раневой поверхности у собак с кожно-мышечными ранами в области массетера.......110
2.2.7. Результаты планометрического исследования раневой поверхности инфицированной кожно-мышечной раны у собак в области массетера................................................111
2.2.8. Изменение показателей электрокардиограммы у собак с инфицированными кожно-мышечными ранами массетера........114
2.2.9. Изменение показателей электрокоагулограммы собак с инфицированными кожно-мышечными ранами в области массетера...............................................120
2.2.10. Изменение показателей цитологического исследования у собак с инфицированными кожно-мышечными ранами массетера........129
2.2.11. Результаты морфологического исследования реакции тканевых структур на механическую травму...............................132
2.2.11.1 Динамика морфологических изменений кожно-мышечных тканей у животных контрольной группы при механической травме........................................................132
2.2.11.2. Динамика морфологических изменений кожно-мышечных тканей у животных 1-й опытной группы при механической
травме............................................... 145
2.2.11.3. Динамика морфологических изменений кожно-мышечных тканей у животных 2-й опытной группы при механической
травме.................................................153
2.2.12. Экономическая эффективность...........................161
III. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.......................164
IV. ВЫВОДЫ..................................................184
V. ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ..............................186
VI. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ........................187
VII. ПРИЛОЖЕНИЯ..............................................210
22
С упадком Римской империи медицина, а вместе с ней и хирургия двинулись назад.
В это время высокий уровень хирургии сохранился лишь в Византии и у арабских врачей, наиболее видными представителями которых были Павел Эгинский (VII век), блестяще для своего времени владевший хирургической техникой, и Лбу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.), создавший крупнейший теоретический труд «Канон медицины», который до конца XVII века оставался основным учебником для студентов и врачей.
Другому великому арабскому учёному Рази (Абу-Бекр Мухамед бен За-кария, 850 - 953 гг.) принадлежит честь первой попытки объяснения причин развития заразных заболеваний и нагноения ран.
В 1546 году Д. Фракасторо (1478 - 1553) напечатал трёхтомный труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении», где доказал контагиозную природу инфекционных заболеваний. В качестве самого действенного средства борьбы против распространения заразы он выдвинул изоляцию больных и тщательную уборку и очистку местонахождения больного. Фактически эти предложения закладывали основу асептики и борьбы с внутригоспитальной инфекцией.
В средние века наибольшее развитие учения о ране получило благодаря итальянским и французским хирургам. Особо выделялись хирурги из университетов в Падуе, Салерно, Болонье и парижские хирурги, хотя социальное положение последних оказалось весьма тяжёлым. В средневековье, в период полного застоя, когда раны лечили в основном прижиганьем калёным железом, именно в учении о ране наметился определённый прогресс.
В это время Роджер из Салерно (1177) предлагал после удаления инородных тел сближать края раны шёлковыми швами. Другой ведущий хирург Салернской школы епископ Теодорих (1205 - 1296), являясь противником прижигания ран, рекомендовал «сухой» метод лечения, без нагноения.
23
Бруно Лонгобургский, который в своей работе «Chirurgia Magna» (1252), подчёркивая необязательность нагноения, писал о первичном и вторичном натяжении и поднимал вопрос о шве раны.
Николай Флорентийский в 1350 году производил первичное иссечение краёв раны с наложением швов, а Ги де Шолиак рекомендовал наложение швов на рану и применение дренажей для лечения гнойных ран.
В эпоху Возрождения продолжали господствовать те же методы лечения ран, что и в Средневековье, которые получили даже тенденцию к ещё большему распространению и укреплению, чему способствовало появление огнестрельного оружия, резко изменившего характер боевых травм! Раны стали более тяжёлыми и чрезвычайно часто нагнаивались. Причину такого явления видели в отравлении тканей порохом и свинцом и боролись с ним выжиганием раны.
В XIV веке военный хирург Мондевиль утверждает, что раны могут и должны заживать без нагноения. Фактически им была сформулирована концепция о том, что наилучшим способом профилактики нагноения и защиты раны от инфекции является наложение швов. Кроме того, Мондевиль сформулировал требования о бережном отношении к травмированным тканям и об общем усиленном питании раненых. Он подчёркивал, что раны следует зашивать с соблюдением определённых сроков в зависимости от факторов окружающей среды: при тёплой погоде в первые 24 ч., при холодной - в течении 48 ч.
В XV веке Пьетро де Лргиллата, профессор Болонского университета, выработал вполне определённую схему показаний и противопоказаний к наложению первичных швов.
Выдающийся хирург XVI века Амбруаз Паре (1509 - 1590) доказал, что раны лучше заживают, если их не прижигать железом или кипящим маслом. Он лечил раны мазью из скипидара, розового масла и яичных желтков, применял при перевязках сулему и широко использовал зашивание ран. Он впервые применил перевязку сосудов на протяжении.
- Київ+380960830922