и
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..................................................3
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..........................................8
1.1. Классификация и морфология раневого процесса.........8
1.2. Стимуляция заживления ран...........................19
1.3. Некоторые морфологические показатели крови..........21
1.4. Структура коллагена и его роль в заживлении раны....27
1.5. Применение коллагена в лечебной практике............30
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ........................39
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ......................50
3.1. Клиническая характеристика течения раневого процесса у крупного рогатого скота и кошек.......................50
3.2. Сравнительная характеристика лечения инфицированных
ран у кроликов...........................................59
3.2.1. Клинико-морфологическая картина течения
раневого процесса........................................59
3.2.2. Результаты планиметрических исследований..........66
3.2.3. Оценка результатов бактериологического
исследования раневого экссудата..........................69
3.2.4. Морфологические и биохимические исследования крови 71
3.2.5. Изменение массы тела и некоторых
физиологических показателей у кроликов...................76
3.2.6. Экономическая эффективность применения мази на коллагеновой основе при лечении ран у кроликов........78
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ......................80
5. ВЫВОДЫ...................................................86
6.11РАКТИЧЕСКИЕ11РЕДЛОЖЕНИЯ.................................88
ЛИТЕРАТУРА...............................................89
ПРИЛОЖЕНИЯ..............................................108
3
ВВЕДЕНИЕ
А|стуальность темы. Одной из первостепенных задач ветеринарной науки является поиск и внедрение в производство доступных, дешевых и эффективных лекарственных средств.
Среди незаразных болезней, наблюдаемых в животноводстве, хирургические составляют более 40%, а раны и травмы различной этиологии регистрируются до 80% всех пациентов с хирургической патологией (К.И. Шакалов, 1972; Г.С. Кузнецов, 1980; А.Ф. Бурдешок, В.М. Власенко, 1985).
В большинстве случаев причинами травматизма животных являются нарушения правил их кормления, содержания и эксплуатации.
В целом хирургические болезни наносят немалый экономический ущерб. По статистическим данным, в среднем у 2-4% убойных свиней имеются травмы. Мясо от таких животных в 20% случаев оказывается непригодным в пищу (С.М. Кулешов, 1987). По данным Г.С. Кузнецова (1980) гибель поросят от травм может достигать 8,3% от общих потерь вследствие их болезней.
Очень часто травмы носят характер открытых повреждений, которые в большинстве случаев осложняются раневой инфекцией (К.И. Шакалов, 1972; Г.С. Кузнецов, 1980).
Применение новейших методов исследования репарации раневого процесса расширило возможности изучения процесса заживления ран, однако проблема эта не утратила своего значения и остается одним из актуальных вопросов современной хирургии.
Важнейшим положением учения о ранах и единым звеном, связующим его основные разделы, является доказанный факт общности биологических законов заживления ран любого генеза и локализации, которые схематически можно представить в виде фаз течения раневого процесса: 1 - воспаление (сосудистые изменения, очищение), 2 -
регенерация, 3 - реорганизация рубца и эпителизация (М.И. Кузин, Б.М.
11
пролиферация; третья фаза - реорганизация рубца. Первые две фазы связаны, в основном, с образованием грануляционной ткани, последняя фаза - с созреванием рубцовой ткани.
В.И. Стручков (1975) также выделяет стадию воспаления и стадию образования и созревания грануляционной ткани, но третью фазу заживления он определяет как стадию эпителизации.
Б.М. Костючснок и В.Л. Карлов (1985) различают следующие виды течения раневого процесса: первичное заживление (заживление первичным натяжением); заживление по типу вторичного натяжения; заживление под струпом (оно может быть с нагноением или без него).
Заживление по первичному натяжению наблюдается в случаях незначительного повреждения, в свежих, огнестрельных ранах при наличии хирургической обработки, при отсутствии хирургической инфекции. Заживление по вторичному натяжению происходит, когда имеется раневая полость или расхождение краев ран, при этом рана инфицирована или содержит много некротизированных клеточных элементов. Под струпом раны заживают у грызунов и птиц, а у других животных, таким образом, заживают только поверхностные раны, ссадины (Е.А. Ефимова, 2000).
По данным А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой (1973) при заживлении первичным натяжением края раны склеиваются фибрином, вышедшим в рану, кровью и лимфой. Возникает свертывание крови в ране и выпадение фибрина. Под краями раны скапливаются лейкоциты, они выделяют вещества, стимулирующие размножение, прежде всего соединительнотканных клеток - гистиоцитов. Последние превращаются в фибробласты, образующие эластичные и коллагеновые волокна. Постепенно дефект ткани заполняется этими клетками. Одновременно на пленку фибрина начинают двигаться размножающиеся клетки эпидермиса, стимулом, для размножения которого послужил фибрин крови. Размножаясь, клетки эпизелия заполняют и затягивают дефект. Возникает полное заживление.
По мнению Р.У. Липшиц, Г.С. Цераидис, Т.В. Звягинцевой (1984),
12
при заживлении вторичным натяжением, кроме процессов, характерных для первичного натяжения, рана постепенно заполняется новой молодой соединительной тканью, очень богатой кровеносными сосудами. Она ярко-красного цвета и имеет вид зернышек, отсюда название «грануляционная», образуется за счет размножения гистиоцитов и фибробласгов, в нее со стороны здоровой ткани врастают кровеносные сосуды. Грануляционная ткань богата водой, ее коллоиды находятся в состоянии гидратации, она является защитой раны от инфекций (Л.Г1. Полежаев, 1998).
После заполнения раны грануляционной тканью она начинает изменяться. Кровеносные сосуды ее запустевают, клетки постепенно разрушаются и рассасываются. Остается только волокнистая субстанция соединительной ткани, образующая рубец. Эпителизация раны после заживления вторичным натяжением не происходит, и рубец остается видимым на долгие годы (А.Т. Гаибов, Р.М Султанов, 1990).
С.С. Гирголав (1956) считает, что заживление ран под струпом приближается к заживлению первичным натяжением, однако, при наличии обширных дефектов тканей, заживление под струпом протекает значительно дольше.
В настоящее время наиболее современной считается классификация раневого процесса, предложенная М.И. Кузиным (1977). Автор выделяет следующие стадии заживления раны: первая фаза - фаза воспаления, разделяющаяся на два периода - период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей; вторая фаза - фаза регенерации, образования, созревания грануляционной ткани; третья фаза - фаза реорганизации рубца и энителизации.
Особенностью последней классификации является разделение первой фазы заживления на два периода. Первый период отражает сумму последовательных сосудистых реакций, характеризующих механизм воспаления. Второй период - очищение раны от погибших тканей — очень важен с клинической точки зрения, так как определяет нормальное течение
- Київ+380960830922