Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение экзогенного и эндогенного увеита у собак

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОГЕННОГО И
эндогенного увеита собак і о
1.2. Современное представление об экзогенном и эндогенном увейте 10
1.3. Распространенность и факторы риска возникновения экзогенного и эндогенного увеита собак 13
1.4. Современные аспекты этиологии экзогенного и
эндогенного увеита собак 14
1.5. Патогенетические аспекты развития экзогенного и эндогенного
увеита собак 18
1.5.1. Патогенетические аспекты развития экзогенного увеита 18
1.5.2. Патогенетические аспекты развития эндогенного увеита 20
1.5.3. Характеристика гематоофтальмического барьера и его роль в патогенезе иридоциклитов 24
1.6. Клиническая картина экзогенного и эндогенного увеита собак 26
1.6.1. Клиническая картина экзогенного увеита собак 27
1.6.2. Клиническая картина эндогенного увеита собак 31
1.7. Современные методы диагностики экзогенного и
эндог енного увеита собак 33
1.8. Современные методы и перспективы лечения экзогенного и эндогенного увеита собак 37
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 43
2.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 43
2.1.1. Характеристика больных животных 43
2.1.2. Характеристика исследований 43
3
2.2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ЭКЗОГЕННОГО И ЭНДОГЕННОГО УВЕИТА СОБАК 53
2.3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЭКЗОГЕННЫХ И ЭНДОГЕННЫХ УВЕИТОВ СОБАК И МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 62
2.3.1. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при легкой степени тяжести экзогенного увеита 63
2.3.2. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при легкой степени тяжести эндогенного увеита 75
2.3.3. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при средней степени тяжести экзогенного увеита 70
2.3.4. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при средней степени тяжести эндогенного увеита 73
2.3.5. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при тяжелой степени тяжести экзогенного увеита 78
2.3.6. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при тяжелой степени тяжести эндогенного увеита 83
2.4. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИШЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ И ЭНДОГЕННЫХ УВЕИТАХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИ11АХ ВОСПАЛЕНИЯ 89
2.5. ОЦЕНКА ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ МЕТОДОМ
ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИИ ПРИ УВЕИТАХ У СОБАК 92
2.6. БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ СОБАК ПРИ ЭКЗОГЕННОМ И ЭНДОГЕННОМ УВЕЙТЕ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ 95
2.6.1. Биохимические показатели сыворотки крови при экзогенных увеитах собак различной степени тяжести 96
2.6.2. Биохимические показатели сыворотки крови при эндогенных увеитах собак различной степени тяжести 97
14
B.K. Collins, С.Р. Moore, 1999; N. Hakanson, S. D. Forester, 1990. Так же данные авторы выделяют большой ряд соматических заболеваний таких как — увеодерматологический синдром, хроническая почечная недостаточность, токсемии (пиометра, панкреотит), неопластические и паранеопластические процессы, иммунологические нарушения.
Среди причин экзогенного увеита наиболее часто встречающиеся — это тупая или контузионная травма глаза, язвенный кератит, т. е. проникающее или непроникающее ранение роговицы (Е.П. Копенкин, Л.Ф. Сотникова, 2008; Р.К. Риис, 2006; Е.П. Копенкин, 2004; К.С. Barnett, J. Sansom, C. Heinrich, 2002; B.E. Вингфилд, 2000; B.K. Collins, C.P. Moore, 1999; S.M. Roberts, 1996; N. Hakanson,
S.D. Forester, 1990; R.V. Morgan, 1982).
В многочисленных медицинских работах, посвященных изучению экзогенного и эндогенного увеита, подчеркивается важная роль иммунологических реакций в развитии и течении внутриглазного воспаления (Е.Е. Сомов, 2005; H.A. Ермакова, 2003; Н.С. Зайцева, J1.A. Кацнельсон, В.Э. Танковский, 2003; С.М. Kalsow, 1990; Л.А. Кацнельсон 1984 и др.). А также отмечается возможность развития данного заболевания после травм и операций на роговице, после удаления хрусталика, антиглаукоматозных операций (Е.Е. Сомов, 2005; А.Л. Онищенко, 2004; Г.Н. Быковская, 2000).
Наряду с увеитами, этиология которых установлена, большой процент данного заболевания остается с неустановленной этиологией, и они входят в группу так называемых идиоиатических увеитов. Точных данных из ветеринарных источников по количеству идиопатических увеитов до сих пор нет. А в медицинских - некоторые авторы указывают на 30-70% случаев данного заболевания (А.Л. Онищенко, 2004).
1.4. Современные аспекты этиологии экзогенного и эндогенного увеита
собак.
В отечественной и зарубежной литературе, посвященной вопросу этиологии увеита, подчеркивается полиэтилогичность данного заболевания.
15
Е.И. Ковалевский (1995) при рассмотрении причины возникновения увеитов, делит их на экзогенные, т. е. увеиты, причинами которых стала непосредственно травма глазного яблока, в результате которой происходит травматизация сосудистой оболочки с появлением соответствующих клинических признаков. И эндогенные увеиты, которые занимают первое место среди заболеваний сосудистой оболочки. Заболевания, вызываемые эндогенными факторами, могут быть как метастатическими (при попадании возбудителя в сосудистое русло), гак и токсико-аллергическими (при сенсибилизации организма и глаза).
Структура этиологически «расшифрованных» увеитов но данным Е.Е. Сомова (2005) выглядит следующим образом. Передние и периферические увеиты чаще всего инициируются воздействием вирусов и бактерий, также могут быть следствием стрептококковой сенсибилизации.
В.Н. Авроров (1963) считал, что любой увеит возникает вследствие нарушения гематоофтальмического барьера. В дальнейшем его исследования подтвердили этот факт (В.И. Авроров; A.B. Лебедев, 1985; В.Н. Авроров, 1980;
B.Н. Авроров, 1973; В.Н. Авроров, 1963). В дальнейшем исследования были продолжены Е.П. Копенкиным (2008) и Л.Ф. Сотниковой (2008), которые также указали важную роль гематоофтальмического барьера в возникновении увеита.
В то же самое время в иностранной литературе при исследовании любой формы увеита и причин его возникновения, как правило, не упоминается сам факт нарушения гематоофтальмического барьера, а говорится лишь о появлении в глазу антител к тканям сосудистой оболочки, из-за которых и возникает воспалительный процесс (Р.К. Рис, 2006).
При этом, в i-уманной медицине большая роль отводится именно нарушению гематоофтальмического барьера как ключевому фактору возникновению любого увеита (И.А. Макаров, 2003; О.Б. Ченцова, 1999; F.M. Oojiman, 1998; Л.К. Яхницкая, 1992; G.N. Palexas, G. Sussman, N.H. Welsh, 1992;
C. Boitard, 1990; C.M. Kalsow, 1990; Б.Л. Поляк, 1972).