ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.............................................................5
Глава 1. Обзор литературы.............................................12
1.1. Определение и классификация функциональных и воспалительно-дегенеративных заболеваний пищевода, желудка
и двенадцатиперстной кишки у плотоядных...........................12
1.2. Этиология функциональных и воспалительно-дегенеративных заболеваний переднего отдела пищеварительной системы
у плотоядных........................................................17
1.3. Современные методы диагностики функциональных
и воспалительно-дегенеративных заболеваний пищеварительной системы у плотоядных.............................................26
Глава 2. Материалы и методы собственных исследований..................54
Глава 3. Собственные исследования...............................................80
3.1. Характеристика общих клинических исследований воспалительно-дегенеративных заболеваний и функциональных нарушений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак............ 81
3.1.1. Клиническая картина и течение воспалительно-дегенеративных заболеваний и функциональных нарушений переднего отдела пищеварительной системы у собак..........83
3.1.2. Анализ клинических симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний и функциональных нарушений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак.....101
3.2. Изменение показателей желудочного содержимого у собак
с гастродуоденальной патологией....................................110
3.2.1. Анализ визуальной оценки желудочного содержимого........111
3.2.2. Определение реакции желудочного содержимого
у животных с гастродуоденальной патологией.....................113
3.2.3. Изменение показателей общей кислотности, свободной
и связанной соляной кислоты и желудочного лейкопедеза..........114
3.2.4. Морфо-биохимические показатели крови у животных
при гастродуоденальной патологии...............................117
3.3. Анализ результатов рентгенологических исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак
в норме и при патологии............................................128
3.3.1. Рентгенологическая картина при заболеваниях пищевода
и нарушении его функции........................................139
3.3.2. Рентгенологическая картина при заболеваниях желудка
и двенадцатиперстной кишки и нарушении их функции..............151
3.3.3. Характеристика основных рентгенологических синдромов функциональных и воспалительно-дегенеративных заболеваний переднего отдела пищеварительной системы животных..............196
3.3.4. Методика дифференциальной диагностики посредством алгоритмов...............................................203
3.4. Анализ результатов эндоскопических исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак.......................210
3.4.1. Изменения в пищеводе при эндоскопическом исследовании....211
3.4.2. Изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке
при эндоскопическом исследовании...............................214
3.5. Изменение морфологических структур в органах переднего отдела пищеварительной системы при воспалительно-дегенеративных заболеваниях................................................223
3.5.1. Изменение морфологических структур пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при воспалительно-дегенеративных заболеваниях по данным биопсии............223
3.5.2. Патологоанатомическая картина, морфологические изменения и морфометрические показатели при поражениях переднего отдела пищеварительной системы у собак.........233
3.6. Анализ результатов изучения микроциркуляции слизистой оболочки при помощи метода лазерной допплеровской флоуметрии.....254
Глава 4. Тактика обследования животных с эзофагеальнон и гастродуоденальной патологией......................................257
4.1. Тактика обследования животных с эзофагеальнон патологией......257
4.2. Тактика обследования животных с гастродуоденальной патологией.......................................................260
4.3. Аргументация (мотивация) вариантности диагностической тактики обследования животных с патологией гастродуоденальной
зоны с учетом диагностической сложности............................263
4.3.1. Тактика обследования животных с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки типичного течения...................267
37
диффузные органические изменения в желудочных железах, которые могут быть в одинаковой степени выражены и при язве, и при раке, и при хроническом гастрите.
Таким образом, резюмируя результаты литературных данных, посвященных лабораторной диагностике функциональных нарушений деятельности желудка, можно констатировать следующее.
Исследование секреторной функции желудка имеет определенное значение в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, по результаты исследования желудочной секреции не позволяют диагностировать какую-либо конкретную болезнь. Поэтому данный метод не может рассматриваться как самостоятельный, но должен входить в комплексный план обследования животного с желудочной патологией.
Ультразвуковое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Традиционно УЗИ имеет небольшое значение при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловлено относительно невысокой информативностью.
УЗИ желудка в медицине в основном базируется на методиках, предложенных в 1989 г. \УогНсек [351] и в 1997 г. Л.М. Портным [140]. Методику УЗИ желудка у мелких животных описывает Ф. Барр [13].
Основные ее моменты заключаются в заполнении желудка 500-1000 мл воды после его предварительной релаксации. Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку в стандартных проекциях с применением датчиков 3,5 и 5,0 МГц. При использовании высокоразрешающих датчиков частотой 5,0 МГц можно определить внутреннее строение желудочной стенки, акустическое изображение которой в норме представлено пятью слоями, основная часть которых соответствует реальному морфологическому строению стенки желудка [140, 300, 351].
По результатам работы ряда авторов [140, 308] была доказана возможность с помощью УЗИ желудка обозначить все слои его стенок, что позволя-
38
ет судить о наличии патологии в желудочной стенке по степени ее толщины и структуры.
A.B. Шиленок [222] одним из первых описывает особенности ультразвуковой диагностики поражений гастродуоденальной зоны при дуоденитах и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Другая группа авторов [105] на основании собственных исследований утверждает, что черезкожное УЗИ органов брюшной полости в большинстве случаев может быть первичным и достаточным методом инструментальной диагностики перфорации язвы желудка и ДПК. Кроме того, возможно применение ультразвукового метода в качестве уточняющего при отрицательных рентгенологических данных.
Однако подобного мнения не придерживается большая часть диагностов, считая, что выявление язвенных дефектов слизистой оболочки желудка с помощью ультразвука весьма сомнительно. Однако УЗИ в режиме реального времени, без предварительной релаксации желудка, можно использовать для неинвазионного изучения эвакуаторной функции и двигательной активности желудка [81, 168, 272, 305, 306].
В случаях дисфункции пилоруса (спазм или рубцовый стеноз на почве воспалительного процесса) могут наблюдаться патологическое расширение желудка за счет жидкости или активные перистальтические сокращения без эффективного опорожнения желудка [13].
Учитывая, что эхография пищеварительной системы позволяет до определенной степени выявлять моторно-эвакуаторные нарушения со стороны желудка, в медицинской литературе описаны различные методические подходы использования УЗИ для определения эвакуаторной функции данного органа:
путем измерения площади поперечного сечения его пилорического отдела;
с помощью оценки общего объема желудка до и после приема тест-пищи через определен игле интервалы времени с последующей математической обработкой результатов.
- Київ+380960830922