2
и
Условные обозначения:
НИ - низкоинтенсивный.
ЭМИ - электромагнитное изучение.
КВЧ - крайне высокие частоты.
ММ - миллиметровые волны.
МРТ - микроволновая резонансная терапия.
МПА - мясо-пептонный агар.
РТ - резонансная терапия
ННБ - надплевральная новокаиновая блокада
НБЗУ - новокаиновая блокада звездчатого узла
4
СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ......................................................5
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................10
1.1. Краткие сведения о течении раневого процесса............10
12. Методы лечение ран.......................................19
1.3. Физиотерапия как перспективный метод лечения ран........26
1.4. Характеристика электромагнитного излучения крайневысокачастотного диапазона.......................28
И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................................34
2.1. Материал и методы исследований..........................34
2.2. Результаты исследований.................................43
2.2.1. Изучение in vitro антимикробной активности
растворов обработанных ЭМИ КВЧ диапазоном..............43
2.2.2. Результаты экспериментальных исследований
на собаках.............................................48
2.2.2.1. Клинические показатели у собак с инфицированными
кожно-мышечными ранами...........................48
2.2.2.2. Сравнительная оценка различных схем лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак.................51
2.2.2.3. Результаты планиметрического исследования поверхности инфицированных ран у собак....................81
2.2.2.4. Морфологический состав крови.....................83
2.2.2.5. Биохимические исследования крови.................88
2.2.2.6. Иммунологические исследования....................90
2.2.2.7. Цитологические и биохимические исследования раневого эксудата..................................................92
2.2.3. Результаты экспериментальных исследований на овцах 101
2.2.З.1. Клинические показатели у овец с инфицированными
кожно-мышечными ранами.............................101
17
чем слабее его защитные силы, тем больше вероятность заболевания. Наоборот, чем сильнее организм, его иммунобиологические возможности, а доза и вирулентность микрофлоры меньше, тем уменьшается опасность развития инфекции. Уменьшение количества случаев гнойных ран, в основном, зависит от повышения иммунобиологических сил организма, уменьшения загрязнения ран микрофлорой, а также от своевременной хирургической обработки повреждений (A.A. Вишневский, 1953; Б.М. Оливков, 1954; В.В. Серов, 1983; V. Bocci, 1994; В.Н. Видении, 2000).
Развитие раневой инфекции сопровождается целым рядом клинических проявлений общего и местного характера. Общие симптомы в виде гнойно-резорбтивной лихорадки обычно соответствуют характеру местного процесса, сначала - тяжести повреждения, а затем воздействием микроорганизмов и их токсинов, а также продуктов распада тканей. Интенсивность ответных реакций нервно-рефлекторных, эндокринных и гуморальных - определяется суммарной тяжестью повреждающих факторов. Наиболее ранними общими симптомами являются ухудшение самочувствия и повышение температуры. Существенным симптомом гнойной инфекции является озноб, связанный с массивным поступлением в кровь микроорганизмов и их токсинов, продуктов раневого распада. Прогрессирование раневого процесса сопровождается нарушением функции нервной системы, сердечно-сосудистой системы (одышка, поверхностное дыхание, кардиалгия). Отмечаются нарушения функций печени, почек (токсическая альбуминурия, функциональная недостаточность).
Местные (локальные) проявления гнойного процесса зависят как от степени посттравматической деструкции ткани, так и от активности микроорганизмов, существенно влияющих на характер и выраженность местного воспаления. Обычно через сутки после бактериального загрязнения раны гнойно-воспалительный процесс проявляется достаточно четко. Дно раны и ее содержимое приобретают грязно-серый цвет, края уплотняются и отекают,
18
причем зона отека, всегда несколько шире, чем зона инфильтрации. Кожа над зоной отека становится гиперемированной, горячей на ощупь и болезненной при пальпации. Боль в ране, являющаяся характерным признаком воспалительного процесса, усиливается при нарушении оттока отделяемого. Раневое отделяемое (цвет, запах, консистенция, количество) в значительной мере зависит от вида микробного возбудителя, но во всех случаях является гнойным. Некротические ткани в начальной фазе воспаления плотно фиксированы ко дну и краям раны, количество их при неблагоприятном течении процесса может возрастать за счет вторичных некрозов.
В случаях благоприятного течения раневого процесса через 3-5 дней от момента травмы происходит воспалительная демаркация нежизнеспособных тканей, которые затем отторгаются и лизируются в ране. Одновременно происходит очищение раны от микроорганизмов, особую роль в этих процессах играют реакции фагоцитоза. Воспалительная реакция постепенно стихает, и раневой процесс переходит в период репарации, клиническим признаком которого служит появление в ране грануляционной ткани. Здоровые грануляции ярко розового (красного) цвета, поверхность их блестящая, легко кровоточит при незначительном повреждении. Инфильтрация краев раны выражена не резко, количество отделяемого быстро уменьшается, становится серозным. Такова клиническая картина второй фазы воспалительного процесса -фазы дегидратации (грануляции) (Д.С. Саркисов, 1961, 1966; М.В Плахотин, 1972; В.И.Стручков и соавт., 1975; А.М. Чернух, 1979; М.И. Кузин и соавт., 1990; Б.М. Даценко и соавт., 1995; N. Т. Bennett, 1993; M.S. Agren, 1996).
Переход второй фазы заживления в стадию эпителизации характеризуется выполнением раны грануляциями, раневой контракцией и началом краевой эпителизации. Наиболее четко феномен раневой контракции проявляется в начале третьей стадии заживления раны (С.В. Тимофеев, 2007). Эпителий нарастает с краев на поверхность грануляционной ткани в виде белесоватой
- Київ+380960830922