Содержание
Введение................................................................3
1. Обзор литературы......................................................8
1.1. Структура костной ткани..........................................8
1.2. Этиология, патогенез, клиника переломов........................11
1.3. Лечение переломов...............................................19
1.4. Стимуляция остеогенеза..........................................28
2. Материалы и методы...................................................33
3. Собственные исследования.............................................45
3.1. Течение болезни у собак 1 группы...............................45
3.2. Течение болезни у собак 2 группы...............................52
3.3. Течение болезни у собак 3 группы...............................61
3.4. Гистологические исследования...................................70
4. Обсуждение результатов проведенных исследований......................86
5. Заключение...........................................................95
6. Выводы...............................................................96
7. Практические предложения.............................................98
8. Список литературы....................................................99
2
Введение
Актуальность темы
Последнее десятилетие характеризуется большими достижениями в
ветеринарной травматологии. Целый ряд глубоких фундаментальных
исследований позволяют с новых позиций рассмотреть этиологию многих
заболеваний опорно-двигательного аппарата и разработать новые подходы в
диагностике и лечении переломов костей. Разработка и внедрение в
лечебную практику новых материалов, конструкций и фиксаторов позволяет
расширить круг оперативных вмешательств.
С увеличением поголовья домашних животных увеличивается процент
их заболеваемости, в частности травматизм.
По данным Веремей Э.И. и Лакисова В.М., 1992; Шрейнер A.A. и др.,
1998, травматизм среди мелких животных, особенно в городах, широко
распространен. У собак он составляет 52.1% случаев хирургических
болезней. Переломы костей, преимущественно конечностей, встречаются в
среднем в 44,5% случаев. При увеличении количества переломов повышается
степень травматизации костной и окружающих тканей вследствие
воздействия факторов, обладающих высокой скоростью и большим
потенциалом физической силы. При таких условиях травмированный участок
представляет собой сильный очаг раздражения, который, постоянно
воздействуя на нервную систему, вызывает ее функциональное истощение и
влечет за собой целый ряд расстройств местного и общего характера.
Трудности в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата у
домашних животных связаны с рядом анатомических особенностей,
отсутствием современной диагностической техники, видовыми и породными
особенностями животных. В настоящее время в ветеринарной практике при
лечении повреждений опорно-двигательного аппарата в основном
используются традиционные методы, такие как иммобилизирующие повязки,
различные варианты внутрикостного и накостного остеосинтеза. Однако,
3
Рис. 2. Кровоснабжение кости. 1 - сосуды; 2 - суставной хрящ.
Существует мнение, что ускорение кровотока свидетельствует об улучшении кровоснабжения тканей. Оно может быть адекватно увеличивающимся потребностям
тканей, работающих мышц (Дубров Я.Г., Оноприенко Г.Л., 1971; Щуров В.Л. и др., 1994; Швед С.И. и др., 1994; Barcoft H., 1963). Следовательно, скорость кровотока может отражать функциональное состояние мышц и костей.
1.2. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА ПЕРЕЛОМОВ Переломы костей (os fracture) происходят при механических повреждениях, а также при патологических процессах, связанных с ослаблением прочности костной ткани. Различают закрытый и открытый тины переломов. Простой закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожных покровов над областью повреждения кости. Когда возникает повреждение кожи и мягких тканей, а область перелома сообщается с внешней средой, перелом называет открытым (Никитин Г.Д., 1976). Нарушение мягких тканей может быть как снаружи под влиянием механической травмы, так и изнутри острыми отломками (Плахотин М.В., 1968; Ревелл П. А., 1993). Открытые переломы чаще подвергаются воздействию инфекции, а скорость инфицирования возрастает в зависимости от тяжести повреждения мягких тканей (Gustillo R.B., Anderson J.T., 1976; Clancey G.J., Hansen S.T., 1978; Аврунин A.C., 1987).
11ри закрытых переломах наблюдаются следующие клинические признаки: боль, нарушение функции, дефигурация поврежденного сегмента, подвижность кости вне сустава, костная крепитация. Степень проявления клинических признаков зависит от силы и направления механического
воздействия, локализации и степени повреждения, не только кости, но и окружающих тканей, общего состояния животного в целом.
При переломе происходит расхождение костных отломков, нарушение целостности сосудов и нервов. От степени их расхождения зависит нарушение внутрикостного кровообращения (Оливков Б.М., 1954; Смирнова Л.А., 1975). При неполных переломах повреждение может ограничиваться надкостницей или распространиться в окружающие мягкие ткани. При этом присутствует перифибринозный экссудат, который формируется как компонент острой воспалительной реакции на травму (Ишаков С.В., 1958; Переслытских П.Ф., 1986).
Регенерация костной ткани может быть физиологической и ренаративной. Физиологическая регенерация выражается в перестройке костной ткани, в процессе которой происходит частичное или полное рассасывание костных структур. Репаративная или восстановительная регенерация наблюдается при повреждениях костей. В результате происходит восстановление утраченных при повреждении тканей, анатомической формы и функции поврежденной кости. После образования грануляционной ткани клетки дифференцируются в хрящевые, что дает начало образованию хрящевой периостальной мозоли. Она соединяет концы костных отломков, устраняя их подвижность. Хрящевая мозоль с течением времени сменяется костной. Костеобразовательный процесс распространяется в направлении линии перелома. В дальнейшем происходит ее оссификация вдоль кровеносных сосудов, т.е. замещение хрящевой мозоли костными структурами, уже с начала своего развития подвергающими минерализации. В последующем хрящевая ткань постепенно рассасывается и замещается костной тканью (Шевцов В.И. и др., 1997; Адо А.Д. и др., 1994).
Патогенез заживления перелома кости представлен 4-мя фазами.
Первая фаза: развивается серозное асептическое воспаление, экссудация и эмиграция лейкоцитов в мягкие ткани. Фиброзная и жировая ткани гибнут в результате прямой физической травмы из-за уменьшения кровоснабжения.
12
- Київ+380960830922