РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы, используемые при изготовлении зубных протезов
При изготовлении съемных зубных протезов использовали высококачественные
материалы, которые позволяли получить протезы, отвечающие современным
технологическим и косметическим требованиям.
Для снятия анатомического оттиска нами использовалась альгинатная оттискная
масса («Стомальгин-02»). Функциональный оттиск получали силиконовой оттискной
массой «Сиэласт 21», используемой для снятия высокоточных оттисков. При снятии
функционального оттиска применялась индивидуальная ложка, изготовленная
лабораторным способом из пластмассы «Этакрил».
Модели по функциональному оттиску получали из высокопрочного гипса (IV).
Базис съемных протезов изготавливали из акриловой пластмассы «Фторакс».
Искусственные зубы «Эстедент-02».
2.2. Материалы и методы экспериментальных исследований
Экспериментальные исследования были проведены на 32 белых крысах линии Вистар в
возрасте 3 месяца (все крысы – самцы, масса каждой 220±15 г). Животные
находились на стандартном рационе в виварии Одесского института стоматологии
АМН Украины. Все животные были разделены на 2 группы: 1 – контроль и 2 – опыт.
Контрольным крысам (12) с помощью желудочного зонда вводили 0,5 мл
водопроводной воды один раз в сутки на протяжении 30 дней. Опытным крысам (20)
с помощью такого же зонда вводили в желудок по 0,5 мл водной суспензии
препарата «ЕКСО» производства НПА "Одесская биотехнология" из расчета 300 мг
препарата на 1 кг живой массы крысы. Указанная дозировка определена на
основании исследований А. П. Левицкого и др. [107] влияния препарата на
плотность бедренной кости крыс. В этих опытах ежедневное введение per/os 300
мг/кг «ЕКСО» уже через 2 недели увеличивало степень минерализации бедренной
кости в 1,4 раза и задерживало ее на этом уровне в течение всего дальнейшего
эксперимента. Суспензию готовили путем растирания 2 таблеток препарата (1000 мг
субстанции) в 7-8 мл водопроводной воды, суспензию готовили ежедневно.
Забой животных осуществляли под легким эфирным наркозом путем тотального
кровопускания из сердца. Кровь собирали в центрифужные пробирки,
центрифугировали и собранную сыворотку хранили до исследования при t = -20°С. У
умерщвленных животных иссекали мягкие ткани десны и выделяли альвеолярный
отросток нижней челюсти. Навески тканей сохраняли в герметичной таре при t =
-20°С.
Степень атрофии альвеолярного отростка челюсти определяли по методу А. В.
Николаевой [134], а минеральную плотность кости по методам, описанным в
руководстве В. К. Леонтьева и Ю. А. Петровича [112]. В этом же руководстве
описаны методы определения кальция и фосфора. Содержание малонового диальдегида
в сыворотке крови и тканях десны определяли по методу И. Д. Стальной и Т. Г.
Гаришвили [167] с помощью тиобарбитуровой кислоты.
Активность каталазы определяли молибдатным методом [42]. Активность фосфатаз и
протеаз, а также концентрацию белка определяли в соответствии с рекомендациями
А. П. Левицкого [111].
2.3. Методы клинического обследования больных
Комплексное обследование функционального состояния тканей протезного ложа
проводилось у 130 больных с полным отсутствием зубов [102]. Протезирование
проводили на кафедре ортопедической стоматологии Одесского государственного
медицинского университета. В соответствии с возрастом пациенты были разделены
на две возрастные группы с интервалом десять лет согласно рекомендациям ВОЗ.
В зависимости от комплекса воздействия на ткани протезного ложа все больные
были разделены на пять групп.
Подбирая пациентов в группы, мы учитывали общее состояние больного,
перенесенные и сопутствующие заболевания, анатомо-физиологические особенности
полости рта. В группы наблюдений не включались пациенты с тяжелыми
соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизм, генерализованная форма
пародонтита и переломы челюстей в анамнезе. Выяснялась причина удаления зубов,
преобладание одиночного или множественного удаления зубов и корней. В группы
подбирали пациентов у которых преобладало одиночное удаление зубов в течении
длительного периода времени. Также мы исключали из наблюдения пациентов с
неудовлетворительными анатомическими условиями в полости рта, требующими
хирургического вмешательства.
К первой группе отнесены больные (25 человек), которым были изготовлены полные
съемные протезы без применения физиотерапевтических и медикаментозных
воздействий.
Ко второй группе отнесены больные (25 человек), которым были изготовлены зубные
протезы с проведением комплексного воздействия очаговым дозированным вакуумом.
Третьей группе (25 человек) были изготовлены протезы с нанесением
фторопластового покрытия (по методике Л. Д. Чулака) [183].
В четвертой группе больным (25 человек) были изготовлены протезы с
фторопластовым покрытием и был назначен препарат «ЕКСО».
В пятой группе больным (30 человек) изготовлены протезы с фторопластовым
покрытием, назначались таблетки препарата «ЕКСО» и проводилось комплексное
вакуум-воздействие.
Полученная информация переносилась в сводные таблицы. Среднее значение
показателей и абсолютную ошибку при доверительной вероятности a = 0,95
вычисляли по следующей формуле:
где m – стандартная ошибка;
t – критерий Стьюдента;
n – число измерений.
Для проверки результатов проведенных измерений использовался непараметрический
критерий Вилкоксона для сравнения двух независимых выборок. Сравнивались
экспериментальные результаты, полученные в 1-й группе с аналогичниы