ГЛАВА 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов и использованные клинические методы исследования
В связи с многообразием клинических условий отдельно взятых больных с дефектами
челюстей, неба и МТЛ определенные задачи обусловили необходимость выбора
адекватных методов исследования и количества наблюдений в контрольной и
основной группах. Материальное и методическое обеспечение задач исследования
представлено в табл.2.1.
Нами обследовано и проведено лечение на базе кафедры ортопедической
стоматологии и имплантологии Украинской медицинской стоматологической академии,
отделения заболеваний головы и шеи Полтавского областного клинического
онкологического диспансера (ПОКОД) 57 больных с послеоперационными дефектами
челюстей и МТЛ: 38 - с дефектами ВЧ и неба, 16 – с дефектами НЧ после ее
резекции, которым ранее были изготовлены резекционные протезы, но которые не
удовлетворяли больных в функциональном плане.
В отдельную группу были вынесены 3 пациента, которым была проведена резекція
наружной части носа с последующим изготовлением предварительных и постоянных
ЭН.
Учитывая необходимость сравнения, показателей функционального состояния
зубочелюстной системы до протезирования с показателями нормы, была отобрана
контрольная группа лиц с интактным жевательным аппаратом. Таким образом, были
выделены четыре группы обследованных:
контрольная – 15, клинические: 1 (38), 2 (16) и 3 (3). Возраст пациентов в
контрольной группе ограничивался периодом от 18 до 35 лет.
Таблица 2.1
Методическое и количественное обеспечение задач исследования
Задачи исследования
Выполнение методики
На каком материале и в какие сроки
1.Изучить частоту онкозаболеваний челюстей и мягких тканей лица в структуре
онкологических заболеваний головы и шеи, видовую принадлежность опухоли,
локализацию послеоперационных дефектов, методы лечения, нуждаемость и
обеспеченность челюстно-лицевыми протезами (по данным архива Полтавского
областного онкологического диспансера).
Статистическая обработка материалов с помощью метода процентных сравнений [104,
161].
Ежегодные формы отчетов (ф. № 61-ж, ф. № 7) - 10, истории болезни
(ф.№090-у-566) и амбулаторные карты больных (ф.№ 25)-125, журнал операций, -
400 (с 1989 по 1999 гг.)
2.Изучить клиническую картину и особенности состояния органов и тканей полости
рта больных с дефектами челюстно-лицевой области и особенности функциональных
нарушений и психоэмоционального состояния больных в зависимости от локализации
и величины дефектов.
Клиническое обследование челюстно-лицевых больных, разработка карты клинической
оценки состояния полости рта. Исследование податливости слизистой оболочки в
области границ дефекта [20]. Психоэмоциональное состояние онгкологических
больных с послеоперационными дефектами [10], [19] Рентгендиагностика[34].
Изучение диагностических моделей с дальнейшей параллелометрией [83].
Спирометрия [82].
57 больных после оперативных вмешательств на челюстях, небе и мягких тканях
лица.
Продолжение табл.2.1
Методическое и количественное обеспечение задач исследования
3.Розработать клинические критерии оценки состояния органов и тканей
челюстно-лицевой области, систематизировать их в клинико-технологической
классификации дефектов верхней челюсти и неба.
Фонография [23]. Компьютерная ЭМГ [53]. Систематика дефектов ВЧ и неба [147]
Модели челюстей больных с разными дефектами - 144. Контрольная группа- 15 чел.
(для анализа ЭМГ, речи).
4.Изучить преимущества и недостатки клинико-лабораторных методов
ортопедического лечения больных с дефектами челюстей и мягких тканей лица.
Клиническое обследование и визуальная оценка ранее изготовленных протезов у
больных с различными послеоперационными дефектами.
Изучение степени нарушений функций дыхання, речи, жевания [23], [53], [83]
50 пациентов Полтавского областного клинического онкологического диспансера.
5.Обосновать согласование объема оперативного вмешательства на челюстях и
мягких тканях лица для выбора оптимальной конструкции челюстно-лицевого протеза
в комплексной реабилитации онкостоматологического больного.
Изучение гипсовых моделей. Уточнение границ резекции [54]. Определение зон
ретенции, выбор опорных зубов и элементов фиксации, величины и размещения
резекционной или обтурирующей части протеза [84]
Гипсовые модели (диагностические и рабочие) – 144.
Продолжение табл.2.1
Методическое и количественное обеспечение задач исследования
6. Разработать и внедрить в клинику новые технологии изготовления
челюстно-лицевых протезов. Разработать клинико-технические критерии оценки
качества процесса реабилитации больных с послеоперационными дефектами верхней
челюсти и неба.
Систематика и уточнение клинических и лабораторных этапов изготовления
челюстно-лицевых протезов.
Оценка качества их изготовления по клинико-техническим критериям [148].
Основная группа больных – 57 чел., после проведенного ортопедического лечения.
7.Изучить степень восстановления функций зубочелюстного аппарата в зависимости
от конструкции и технологии изготовления челюстно-лицевых протезов.
Клиническое обследование. Спирометрия [84]. Фонография [23.]Компьютерная ЭМГ
[53].
Основная группа больных с различными дефектами челюстей и неба (без протезов,
на 7 день наложения, через 1 мес., через 6 мес., через 12 мес.).
Распределение пациентов с дефектами челюстей по полу и возрасту представлено в
таблице 2.2.
Таблиця 2.2
Распределение пациентов по полу и возрасту
Группы обследуемых
Возраст
Всего
абс./ %
Пол
18-35
абс. /%
36-60
абс./ %
61 и старше
абс./ %
муж.
абс./%
жен.
абс./%
Контрольная
15/20,8
-
- Київ+380960830922