РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Об’єкти дослідження
Ми обстежили 881 дитину, з яких 426 – дівчатка та 455 ? хлопчики, віком 6
років, які належать до 1 та 2 груп здоров’я і проживають у регіонах із різним
умістом фтору в питній воді в однакових соціально-побутових умовах. Діти були
розподілені на 2 групи: I – діти (740 осіб), які проживають у регіоні з
оптимальним умістом фтору в питній воді (м.Полтава ? до 1,5 мг/л); II – діти
(141 особа), які проживають у регіоні з високим умістом фтору в питній воді (м.
Шишаки ? до 3,1 мг/л). Обстежені діти – учні 1-х класів середніх
загальноосвітніх шкіл м. Полтави та м.Шишак. Обстеження проводили на базі
Полтавської міської дитячої стоматологічної поліклініки та Шишацької ЦРЛ.
Профілактичні заходи проводили 120 дітям (по 60 дітей у кожному регіоні) віком
6 років, які мали прояви флюорозу зубів і проживали в регіонах із різним
умістом фтору в питній воді (Полтава –оптимальний; Шишаки – високий). Діти в
кожному регіоні були розподілені на 2 групи (основна, референтна) відносно
призначених комплексів. Диспансерний нагляд у лікаря-стоматолога охоплював:
навчання правилам гігієни, планову санацію порожнини рота, консультацію та
лікування в ортодонта за необхідності, проведення санітарно-освітньої роботи з
батьками.
Батьки отримали рекомендації щодо підбору зубної щітки дітям та правил чищення
зубів: головка зубної щітки має відповідати віку дитини, а щетина має бути
середньої жорсткості. Чищення зубів проводили 2 рази за день (уранці та
ввечері), використовували стандартний метод чищення зубів. Дітям референтної
групи (n=30 у кожному регіоні) було запропоновано: пероральне вживання
гліцерофосфату кальцію (0,2х2 рази за день), аплікації 10% розчину глюконату
кальцію, полівітаміни «Ревіт» (1 драже х 2 рази за день). Дітям основної групи
(n=30 у кожному регіоні) був призначений такий лікувально-профілактичний
комплекс (деклараційний патент на корисну модель «Спосіб профілактики флюорозу
зубів у дітей» №16661 від 15.08.2006 року):
- у ролі засобу особистої гігієни - використання зубної
лікувально-профілактичної пасти без умісту фтору ”Новый жемчуг кальций” два
рази за день після вживання їжі (вранці та перед сном);
- у ролі препарату, що містить кальцій, - пероральне використання комплексної
біологічної добавки з широким спектром дії „Остеовіт” по 1 пігулці 2 рази за
день через 20 хв. після вживання їжі (розжувати і затримати в порожнині рота 2
хв. та 2 год. не полоскати рота і не вживати їжі) протягом 1 місяця.
Кількісний склад «Остеовіту»: екстракт соєвий сухий 250 мг, цитрат кальцію 200
мг, сульфат цинку 20 мг, вітамін Д3 30 МЕ, аскорбінова кислота 30 мг, допоміжні
речовини ? решта.
Методи та обсяг досліджень
Для виконання поставлених завдань ми використовували клінічні, лабораторні та
статистичний метод дослідження. Загальні відомості про об’єкти, методи й обсяг
досліджень представлені в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Об’єкти, методи й обсяг досліджень
Методика
Об’єкт
Кількість
досліджень
огляд первинний
огляд повторний
діти
діти
881
360
поширеність флюорозу зубів
діти
1361
інтенсивність флюорозу зубів
діти
1361
гігієнічний індекс порожнини рота за Федоровим-Володкіною
діти
1361
папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА)
діти
1361
- гінгівальний індекс (Loe, Silness, 1963)
діти
1361
- комплексний пародонтальний індекс (КПІ)
діти
1361
тест емалевої резистентності
діти
480
ДрН ротової рідини
ротова рідина
480
мінералізуючий потенціал
ротова рідина
480
малоновий диальдегід
ротова рідина
480
активність каталази
ротова рідина
480
іонізований кальцій
ротова рідина
480
неорганічний фосфор
ротова рідина
480
активність лізоциму
ротова рідина
480
секреторний імуноглобулін
ротова рідина
480
функціональна активність пульпи
зуби
120
«чисті ділянки» зубів, уражені флюорозом
зуби
120
2.2.1. Клінічні методи дослідження
Під час об’єктивного обстеження звертали увагу на загальний стан хворого, стан
регіонарних лімфатичних вузлів.
Оглядаючи зуби і зубні ряди, визначали наявність пломб, аномалій прикусу.
Особливу увагу звертали на зміну твердих тканин, наявність плям, деструкцію
емалі.
Прояви флюорозу зубів оцінювали за класифікацією І.Мюллера [229],
запропонованою ВООЗ. Згідно з цією класифікацією розрізняють 5 форм (ступенів
тяжкості) флюорозу зубів: перша форма ? сумнівний флюороз: на емалі з’являються
ледь помітні білі крапки або плями; друга форма ? дуже слабкий флюороз: білі
непрозорі плями займають менше 25% поверхні емалі; третя форма ? слабкий
флюороз: білі непрозорі плями на емалі зуба більші, але уражено не більше, ніж
50% поверхні емалі; четверта форма ? помірний флюороз: уражена вся поверхня
зуба, забарвлення емалі у вигляді коричневих плям, наявність стертості, що
змінює поверхню емалі; п’ята форма ? тяжке ураження: вся поверхня зуба повністю
ушкоджена, виявляються значні ділянки коричневого забарвлення, деструкції
емалі.
Інтенсивність флюорозу зубів визначали з урахуванням ступеня флюорозу за
класифікацією І.Мюллера.
Для виявлення можливого зв’язку між станом зубів і пародонта визначали індекс
гігієни Федорова-Володкіної (1970), для оцінки запального процесу ясен
використовували індекс РМА, запропонований Masser (1948) і модифікований Parma
(1960), також індекс GI (Loe, Silness, 1967), комплексний пародонтальний індекс
(ММСІ, 1987) [164].
Структурно-функціональну резистентність емалі визначали методом Л.І. Косарєвої
[88], використовуючи прискорену модифікацію автора. Інтенсивність зафарбування
місця протравлення емалі після дозованого кислотного травлення дає можливість
прогнозувати високу, середню, зн
- Київ+380960830922