РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Клініко-лабораторні методи досліджень
Визначення розповсюдженості, інтенсивності, приросту інтенсивності карієсу зубів здійснювали загальноприйнятими методами [8, 256]. Активність карієсу зубів з'ясовували за Т.Ф.Виноградовою [258] у модифікації Н.І.Смоляр і співавторів [259].
Рівень інтенсивності карієсу (РІК) [260] знаходили як для тимчасових, так і для постійних зубів. Для тимчасових зубів у дітей до восьми років - за формулою:
РІК= кп / N, де (2.1)
кп - інтенсивність карієсу тимчасових зубів;
N - вік дитини у роках.
Інтерпретацію цифрових значень РІК наведено у табл. 2.1.
Таблиця 2.1
Критерії оцінки рівня інтенсивності карієсу
тимчасових зубів [260]
Цифрові значення
РІК РІК
тимчасових зубів ? 0,4
0,5 - 0,8
0,9 - 1,2
? 1,3 Низький
Середній
Високий
Дуже високий
РІК для постійних зубів визначався за формулою:
РІК = КПВ / N-5 , де (2.2)
КПВ - інтенсивність карієсу постійних зубів;
N - вік дитини у роках;
5 - вік початку прорізування постійних зубів.
Розподіл дітей за РІК постійних зубів був проведений, як наведено у табл. 2.2.
Таблиця 2.2
Критерії оцінки рівня інтенсивності карієсу
постійних зубів [260]
Цифрові значення
РІК РІК
постійних зубів ? 0,4
0,5 - 0,8
0,9 - 1,2
? 1,3 Низький
Середній
Високий
Дуже високий
Рівень стоматолоґічної допомоги (РСД) дітям оцінювали згідно з показником, який відображає потребу в стоматолоґічній допомозі [261] за формулою:
РСД = 100 - 100 · (К+А) / КПВ, де (2.3)
К - середня кількість нелікованих каріозних порожнин,
враховуючи вторинний карієс;
А - середня кількість видалених зубів, не відновлених протезами;
КПВ - середня інтенсивність карієсу в обстеженій групі.
РСД вираховували у відсотках. Залежно від величини визначали чотири рівня РСД за наступною схемою (табл. 2.3).
Таблиця 2.3
Критерії оцінки рівня стоматолоґічної допомоги, %
Індекс
РСД, % Рівень стоматолоґічної
допомоги дітям 0 - 9
10 - 49
50 - 74
75 та більше Поганий
Недостатній
Задовільний
Добрий
Потреба в лікуванні карієсу - показник, що визначає відсоток дітей, які потребують стоматолоґічної допомоги, від загальної кількості обстежених [256], - розраховували за формулою:
Потреба в лікуванні карієсу = 100 · n / N, де (2.4)
n - кількість дітей, які мають незапломбовані каріозні зуби;
N - кількість обстежених дітей.
Охоплення плановою санацією - показник, який характеризує відношення числа санованих і тих, що не потребують санації порожнини рота, до загальної кількості дітей [256], - розраховували за формулою:
Охоплення санацією = (сановані + не потребують санації) / N, де (2.5)
N - загальна кількість дітей.
Ефективність карієспрофілактики обчислювали за формулою редукції карієсу [256]:
КПЕ = 100 - КПп1 / КПп2 · 100%, де (2.6)
КПЕ - редукція карієсу;
КПп1 - ураженість карієсом у профілактичній групі;
КПп2 - ураженість карієсом у контрольній групі.
Ефективність герметизації вираховували за формулою [262]:
Е = (КоК - ГК) · 100% / КоК , де (2.7)
Е - ефективність герметизації;
КоК - кількість уражених зубів контрольної групи;
ГК - кількість уражених зубів з числа герметизованих.
Резистентність емалі зубів визначали за допомогою ТЕР-тесту [263]. Для оцінки інтенсивності забарвлення використовували 12-бальну шкалу кольорів поліґрафічного виконання. Резистентність емалі оцінювали в балах. ТЕР-тест дослідили у 378 дітей, усього проведено 798 досліджень.
Гіґієнічний стан ротової порожнини визначали за методом [264], інтерпретацію даних у балах виконували за рекомендацією ВООЗ [256]. Гіґієнічний індекс досліджено у 374 дітей, усього здійснено 1145 досліджень.
2.2. Оцінка мінералізувальної здатності змішаної слини
Для оцінки ефективності профілактичних заходів, а також з метою прогностичного тестування ми досліджували окремі показники змішаної слини.
У змішаній слині визначали особливості мікрокристалізації (МКС) [39, 265 - 266], мінералізувальний потенціал змішаної слини (МПС) [267], а також концентрацію загального кальцію [268], магнію [269], неорґанічного фосфору [270].
Слину на вміст загального кальцію, магнію та неорґанічного фосфору досліджували у біохімічній лабораторії Одеського НДІ стоматолоґії (директор - Косенко К.Н., зав. лабораторією - Макаренко О.А.). Вміст загального кальцію, магні