ГЛАВА 2
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы клинического обследования больных
В соответствии с целью и основными задачами работы нами проведены
клинико-лабораторные исследования с использованием клинических,
рентгенологических, биохимических и экспериментальных методов.
Диагностику заболеваний пародонта проводили в соответствии с классификацией
заболеваний пародонта Н.Ф.Данилевского, опубликованной и рекомендованной
Республиканской конференцией для практического применения в 1994г. [ 165 ].
Мы изучали состояние тканей пародонта у 146 больных инсулинзависимым сахарным
диабетом (ИЗСД). Контрольная группа состояла из 74 практически здоровых лиц без
эндокринной патологии.
Согласно общесуществующей возрастной периодизации, все обследуемые больные были
распределены на три группы: больные юношеского возраста (18 – 21 год) – 39 чел.
(26,71%), первого периода зрелого возраста (22 – 35 лет) – 60 чел. (41,1%),
второго периода зрелого возраста (36 – 50 лет) – 47 чел. (32,19%), (табл.
2.1).
Таблица 2.1
Характеристика больных сахарным диабетом в зависимости от возраста
Колличество больных
Возрастные группы
18-21
22-35
36-50
39
60
47
26,71
41,1
32,19
Характеристика больных контрольной группы приведена в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Характеристика больных контрольной группы по возрасту
Колличество больных
Возрастные группы
18-21
22-35
36-50
36
22
16
48,65
29,73
21,62
Как видно из таблицы 2.2, возраст больных основной и контрольной групп был
идентичен.
Определение степени тяжести и состояния компенсации ИЗСД определялось
специалистами эндокринологами согласно классификации М.И.Балаболкина (1994) на
основании данных анамнеза, результатов клинических и лабораторных исследований.
Данная классификация принята на Украине.
Распределение больных ИЗСД в зависимости от состояния компенсации сахарного
диабета приведено в таблице 2.3.
Таблица 2.3
Распределение больных ИЗСД различного возраста в зависимости от состояния
компенсации сахарного диабета
Состояние компенсации ИЗСД
Кол-во
Возраст обследованных
18-21
22-35
36-50
Субкомпенсация
34
31
39
70,8
73,8
69,6
Декомпенсация
14
11
17
29,2
26,2
30,4
Всего
48
42
56
Как видно из таблицы 2.3, у большинства обследованных больных ИЗСД, наиболее
часто определялось состояние субкомпенсации болезни. В то же время в возрастной
группе больных 18-21 года можно отметить состояние декомпенсации у 14 больных
(29,2%).
В таблице 2.4 представлены данные распределения больных ИЗСД в зависимости от
возраста и длительности заболевания.
Таблица 2.4
Распределение больных ИЗСД в зависимости от возраста и длительности болезни.
Длительность заболевания ИЗСД
Кол-во
Возраст обследованных
18-21
22-35
36-50
до 1 года
5,13
5,00
6,38
от 1 года до 3-х лет
10
12
15,38
16,67
25,53
от 3-х до 5-ти лет
31
47
32
79,49
78,33
68,09
Всего
39
60
47
Как видно из таблицы 2.4, длительность заболевания обследованных больных была
различной до 1 года, от 1 года до 3-х лет и от 3-х до 5-ти лет. У большинства
наблюдаемых (110 человек) продолжительность болезни составляла от 3-х до 5-ти
лет, лишь у восьми – меньше года.
Клиническая характеристика больных в зависимости от пола, возраста, степени
тяжести и особенности течения генерализованного пародонтита представлена в
таблице 2.5.
Как видно из таблицы 2.5, начальная – I степень диагносцировалась у 35 больных,
II – у 81, III – у 30 (в контрольной группе – 25, 36 и 13 соответственно).
Обострившееся течение установлено у 80 больных, хроническое – 66 больных.
При тщательном изучении анамнеза удалось установить, что значительная часть
наблюдаемых больных длительное время не обращалась за врачебной помощью к
стоматологу, некоторые из них лечились нерегулярно и целенаправленно не
обследовались. Все это явилось причиной поздней диагностики заболевания
пародонта и его быстрого прогрессирования у некоторых больных.
При выполнении данной работы применяли клинические, биохимические и
экспериментальные методы исследования. Параллельно с изучением состояния тканей
пародонта проводилось общеклиническое обследование больных. Такой
методологический подход к выполнению поставленных задач позволил выявить
некоторые звенья патогенеза пародонтита, оценить степень заболевания тканей
пародонта в зависимости от особенностей течения и активности патологического
процесса.
При опросе больного выясняли жалобы, начало заболевания, характер его развития
и лечения. Анамнез включал сведения о физическом развитии больного, его образе
жизни, перенесенных в прошлом заболеваниях, наследственном факторе развития
пародонтита. Далее определяли начало заболевания, характер развития и течения
генерализованного пародонтита, его агрессивность или латентность, связь с
особенностями клинического течения диабета, его степенью тяжести.
При клиническом исследовании тканей пародонта учитывали состояние десен,
наличие и глубину пародонтальных карманов, интенсивность
гноевыделения, патологическую подвижность зубов, характер окклюзии. Отмечали
наличие местных раздражителей тканей пародонта, проводили оценку гигиены
полости рта больного.
При осмотре десны обращали внимание на состояние десневых сосочков,
маргинальной и альвеолярной части десны, цвет, консистенцию десны, рельеф
десневого края, отсутствие или наличие симптома кровоточивости, отека,
локализацию поражения. Для суждения о степени интенсивности воспалительного
процесса в десне пользовались пробой Шиллера-Писарева