РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Визначення необхідної кількості спостережень
Для визначення необхідного обсягу спостережень і одержання статистично
достовірних даних ми визначили необхідну кількість пацієнтів.
Мінімальний обсяг спостережень визначали за формулою [33]:
П = t2 · s / D2 ,
де П - обсяг вибіркової сукупності;
t - довірчий коефіцієнт, який дорівнює 2, при якому ймовірність відповідності
вибіркових даних даним генеральної сукупності складає 95;
s - середнє квадратичне відхилення, яке дорівнює 0,26 (за поширеності кінцевих
дефектів зубного ряду 16,99%);
D - гранична помилка вибірки, що не перевищує 0,3.
Отже, П = 22 х 0,26 : 0,32 = 11,5.
Тобто мінімальна кількість спостережень при достовірності 95% у кожній віковій
групі має становити 11-12 осіб.
З метою визначення поширеності генералізованої горизонтальної форми
патологічної стертості зубів ми обстежили працівників Полтавського
автоагрегатного заводу, які мають шкідливі умови праці.
Характеристика груп хворих
Для вирішення поставлених у роботі завдань проводили клінічні дослідження.
Обстежили 52 пацієнта контрольної та дослідних груп віком від 25 до 45 років,
яким були виготовлені незнімні конструкції зубних протезів на верхню і нижню
щелепи з дефектами коронкової частини зубів при патологічній стертості.
Пацієнти 1 (контрольної) групи з інтактними зубними рядами брали участь у
додаткових дослідженнях.
Залежно від методу надання стоматологічної допомоги пацієнти із горизонтальною
формою патологічної стертості зубів були розподілені на дві групи: 14
пацієнтів, яких лікували за допомогою керамічних вкладок за власною методикою
та композитного матеріалу EsthetX фірми “Dentsply” (Німеччина). Керамічні
вкладки виготовляли із кераміки Duceram фірми “Ceramco” (Німеччина) і фіксували
цементом Jen-Dua Cem США (друга група); 17 пацієнтів, яких лікували за
допомогою композитного матеріалу EsthetX фірми “Dentsply” (Німеччина) (3 група)
табл. 2.2.1. Усі зуби було відновлено у відповідності з анатомічною формою
[149-154].
Таблиця 2.2.1
Розподіл пацієнтів у групах дослідження
Групи
Кількість пацієнтів у групах за статтю
Всього
чоловіки
жінки
Абс.
Абс.
Абс.
1 група
15
28,8
11,5
21
40,4
2 група
17,3
9,6
14
26,9
3 група
11
21,2
11,5
17
32,7
Всього
35
67,3
17
32,7
52
100
З таблиці 2.2.1 видно, що кількість жінок у дослідних групах була значно менша
і відповідно складала 32,7% проти 67,3% у чоловіків. По групах дослідження: 1
група – жінок 11,5%, чоловіків 28,8%; 2 група – жінок 9,6%, чоловіків 17,3%; 3
група – жінок 11,5%, чоловіків 21,2%, що вказує на високий відсоток чоловіків і
в групах спостереження (рис. 2.2.1; рис.2.2.2).
Розподіл пацієнтів у групах дослідження за віком і статтю представлений у
таблиці 2.2.2.
Треба зазначити, що в пацієнтів дослідних груп не було включених дефектів
зубних рядів, тому клінічному спостереженню підлягали всі зуби крім 18, 28, 38,
48.
Таблиця 2.2.2
Розподіл пацієнтів у групах за віком і статтю
Групи за віком (роки) і статтю
20-29
30-39
40-49
Всього
чоловіки
жінки
чоловіки
жінки
чоловіки
жінки
чоловіки
жінки
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
1 група
11
21,2
9,6
1,9
15
28,8
11,5
2 група
3,8
11,5
3,8
1,9
5,8
17,3
9,6
3 група
7,7
1,9
9,6
5,8
3,8
3,8
11
21,2
11,5
Всього
17
32,7
11,5
15
28,8
11,5
5,8
9,6
35
67,3
17
32,7
У дослідних групах обстежено 31 пацієнта із горизонтальною формою патологічної
стертості зубів верхньої і нижньої щелеп, у яких усього підлягали дослідженню
868 зубів.
Крім цього, обстежено 21 пацієнта контрольної групи, в якій було 6 жінок і 15
чоловіків (рис.2.2.1). У цій групі обстеженню також підлягали всі зуби верхньої
та нижньої щелеп, крім 18,28,38,48, усього обстежено 588 зубів.
Рис. 2.2.1. Кількість пацієнтів у дослідних групах за статтю
З рисунка 2.2.2 видно, що в першій (контрольній) групі найбільше було осіб
віком 20-29 років, що становить 30,8% від загальної кількості обстежених, тоді
як у дослідних групах по 8 пацієнтів було у віковій групі 30-39 років, що
становить 15,4%.
9,6% пацієнтів третьої дослідної групи були віком 20-29 років, а в другій
дослідній групі пацієнтів цього віку було всього 3,8%. Однакова кількість
пацієнтів віком 40-49 років була в обох дослідних групах - 7,7%.
Результати об’єктивного і додаткових методів обстеження заносили в карту
обстеження ортопедичного хворого (додаток А).
Рис. 2.2.2. Кількість пацієнтів у дослідних групах за віком
Фіксацію керамічних вкладок проводили за запропонованою методикою (патент
України на корисну модель “Спосіб остаточної фіксації незнімних стоматологічних
конструкцій” № 26292).
Ми розробили спосіб остаточної фіксації керамічних вкладок для заміщення
дефектів зубних рядів при горизонтальній патологічній стертості зубів, що
передбачає нанесення цементу на внутрішню поверхню стоматологічної конструкції
та встановлення її на підготовлену опору, а її фіксацію до підготовленої опори
здійснюють за допомогою скелера НУЗК-2-02 з використанням лише вібрації, за
рахунок чого фіксаційний цемент розм’якшується і з легкістю заповнює весь
проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів, а надлишки
виходять назовні. Завдяки цьому можна досягти найщільнішого прилягання протеза
та найтоншого шару цементу.
Методика визначення міжальвеолярної висоти
Для визначення величини стирання коронок зубів