РОЗДІЛ 2
ОБ'ЄКТ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика хворих на остеоартроз і застосованих схем комплексної терапії
2.1.1. Клінічна характеристика обстежених хворих
Обстежено 132 хворих на ОА, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у ревматологічному відділенні 3-ї міської клінічної лікарні м.Чернівці та амбулаторному лікуванні з 1999 по 2001 рр. включно.
З метою вивчення терапевтичної ефективності ербісолу та рибоксину
в динаміці лікування обстежено 92 хворих на ОА.
До контрольної групи увійшли 40 хворих на ОА, які отримували курсове лікування без названих препаратів. Паралельно обстежено
10 практично здорових людей, які склали контрольну групу відносно біохімічних показників.
Клініко-лабораторне обстеження проводили за спеціально розробленою схемою, де старанно деталізувались скарги хворого, анамнез захворювання, анамнез життя. Вивченню також підлягали матеріали амбулаторної медичної документації.
Всі хворі були віком від 21 до 73 років, що в середньому складало 55,53?4,74 років. Основну кількість хворих становили жінки - 106 (80,3%), чоловіків було - 26 (19,7%), що в цілому достовірно відображає загальну тенденцію статевої поширеності ОА. Більшість пацієнтів була у віці
43-60 років (80 осіб - 60,61%). Розподіл хворих на ОА у залежності від статі та віку відображені в табл.2.1.1.
Тривалість захворювання у обстежених хворих коливалась від 1 до 29 років (у середньому - 8,28 ?3,08 років). З тривалістю захворювання до
5 років було 57 (43,18%) хворих, від 6 до 10 років - 35 (26,52%), від 11 до 15 років - 18 (13,64%), від 16 до 20 - 15 (11,36%) та більше 20 років -
7 (5,3%) хворих. Розподіл хворих за давністю захворювання наведений у табл.2.1.2.
Таблиця 2.1.1
Розподіл обстежених хворих на остеоартроз (ОА) за віком і статтю
Вік таВсьогоОсновна групаКонтрольна групастать хворихабс. число%абс. число%абс. число%Кількість хворих на ОА
Стать:
Чоловіки
Жінки
Вік хворих:
до 40 років
41-50 років
51-60 років
61-70 років
після 70 років
132
26
106
11
39
41
29
12
100
19,7
80,3
8,33
29,55
31,06
21,97
9,09
92
19
73
27
31
19
69,69
14,39
55,3
6,82
20,45
23,48
14,39
4,55
40
33
12
10
10
30,3
5,3
25,0
1,52
9,09
7,58
7,58
4,55
І стадію ОА виявлено у 51 пацієнта (38,64%), ІІ - в 75 хворих (56,82%) і ІІІ - у 6 (4,54%) осіб. Характеристика хворих на ОА за особливостями клінічного перебігу захворювання наведена у табл.2.1.3.
Основними причинами загострення більшість пацієнтів вважали надмірне фізичне навантаження, тривале переохолодження, а також спадковість. У 11,3% осіб анамнестичну причину захворювання встановити не вдалося.
Таблиця 2.1.2
Розподіл хворих на остеоартроз у залежності від давності захворювання
Групи обстеженихТривалість перебігу захворювання (в роках)до 5р.
абс.(%)6-10р. абс.(%)11-15р. абс.(%)16-20р. абс.(%)>20р. абс.(%)І. Основна
група
n=92
38 (28,79)
26 (19,7)
13 (9,85)
10 (7,58)
5 (3,79)ІІ. Контро- льна група
n=40
19 (14,39)
9 (6,82)
5 (3,79)
5 (3,79)
2 (1,51)Всього:
n=132 (100%)
57 (43,18)
35 (26,52)
18 (13,64)
15 (11,36)
7 (5,3)
Серед числа уражених суглобів переважали колінні суглоби. Структура ураження суглобів у обстежених хворих на остеоартроз наведена на рис.2.1.1.
1 2 3 4 5 6 7 8
Рис. 2.2.1 Структура ураження суглобів у обстежених хворих на остеоартроз
1 - кульшові; 2 - колінні; 3 - гомілково-ступневі; 4 - суглоби стоп; 5 - плечові; 6 - ліктьові; 7 - променево-зап'ястні; 8 - суглоби кистей рук
Основними проявами захворювання у всіх обстежених хворих були больовий та суглобовий синдроми. Найбільш значущими діагностичними критеріями вважали появу болю у суглобах при навантаженні, вночі, у
ІІ половині доби, вранці (болі "стартового" характеру), а також наявність вузликів Гебердена, Бушара.
Таблиця 2.1.3
Особливості клінічного перебігу oстеоартрозу у обстежених хворих
Клінічні варіантиВсьогоОсновна групаКонтрольна групаостеоартрозуабс. число (%)абс. число (%)абс. число (%)Остеоартроз
Олігоостеоартроз
Поліостеоартроз
І стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія
З вузликоутворенням
Без вузликоутворення
Наявний синовіт
Без синовіту
Ураження хребта:
з корінцевим синдромом
без корінцевого синдрому132 (100)
40 (30,3)
92 (69,69)
51 (38,64)
75 (56,82)
6 (4,54)
41 (31,06)
91 (68,94)
28 (21,21)
104 (78,79)
57 (43,18)
39 (29,55)
18 (13,64)92 (69,69)
31 (23,48)
61 (46,21)
37 (28,03)
52 (39,39)
3 (2,27)
27 (20,45)
65 (49,24)
21 (15,91)
71 (53,79)
33 (25,0)
23 (17,42)
10 (7,58)40 (30,3)
9 (6,82)
31 (23,48)
14 (10,61)
23 (17,42)
3 (2,27)
14 (10,61)
26 (19,7)
7 (5,3)
33 (25,0)
24 (18,18)
16 (12,12)
8 (6,06)
У 88,69% хворих спостерігались супутні захворювання. Так, захворювання ендокринної системи виявлено у 41 хворого (31,06%), шлунково-кишкового тракту в 91 (68,92%) пацієнта, захворювання серцево-судинної системи - у 80 (60,61%) хворих, дихальної системи - у
7 осіб (5,3%). У деяких хворих спостерігалось по 2-3 супутніх захворювань.
Структура супутніх захворювань викладена у табл.2.1.4.
Таблиця 2.1.4
Структура супутніх захворювань у хворих на остеоартроз
Структура захворюваньЧастота ураження, абсолютне число (%)ВсьогоОсновна групаКонтрольна групаЕндокринна система:
- захворювання щито- подібної залози
- цукровий діабет
Система травлення:
- хронічний гастро- дуоденіт
- виразкова хвороба
- хронічний холецистит
- хронічний панкреатит
- хронічний коліт
Серцево-судинна система:
- ішемічна хвороба
серця
- гіпертонічна хвороба
- симптоматична гіпер- тензія
Дихальна система:
- хронічний бронхіт41 (31,06)
35 (26,52)
6 (4,55)
91 (68,94)
43 (32,58)
14 (10,61)
21 (15,91)
8 (6,06)
5 (3,79)
80 (60,61)