РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, клиническая характеристика больных
Было обследовано 105 больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2
типа с диабетической нефропатией (микроальбуминурия от 30 до 300 мг/сут),
находившихся на лечении в кардиологических и терапевтических отделениях
гороской клинической больницы №25 и городской клинической больницы №8. В
исследование не включались больные с нарушенной функцией почек (креатинин
плазмы крови і 0,11 ммоль/л), клинически очевидной сердечной недостаточностью
(выше I-II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации
сердца), АГ III степени (по классификации ВОЗ и Международного общества по
изучению гипертензии, 1999 г. – с АД выше 180/110 мм рт.ст.).
Среди обследованных лиц было 22 мужчины, что составило 20,95%, и 83 женщины,
удельный вес которых был равен 71,05% (табл. 2.1). Средний возраст пациентов
был равен 62,9±8,5 лет и колебался от 39 до 83 лет (табл. 2.2). Величина САД в
среднем равнялась 165±10 мм рт.ст., а ДАД – 95±7 мм рт.ст. У всех пациентов
были определены величины таких показателей как МАУ и HbA1c, которые на момент
включения в исследование равнялись соответственно 181,1±70,1 мг/сут и
8,24±1,4%. Также следует отметить, что у большинства пациентов (66 человек)
величина гликозилированного гемоглобина превышала 7,5%, что является
свидетельством декомпенсации сахарного диабета. Лишь у 39 обследованных (37,1%)
величина данного показателя соответствовала критериям компенсации или
субкомпенсации, рекомендованным для сахарного диабета 2 типа. 27 пациентов
(25,7%) имели инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе. В исследование не
включались пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт в последние 6
месяцев перед включением в исследование.
Таблица 2.1
Основные характеристики обследованных лиц.
Основные характеристики обследованных лиц
Группа обследованных лиц
(n=105)
Пол (м/ж)
22/83
Возраст, лет
62,9±8,5
Продолжительность заболевания АГ, лет
12,4±7,8
Продолжительность заболевания СД, лет
7,0±6,4
ИМТ, кг/м2
32,1±4,7
МАУ, мг/сут
181,1±70,1
САД ср. ,мм рт ст
165±10
ДАД ср., мм рт ст
95±7
HbA1c, %
8,24±1,4%
Наличие инфаркта/инсульта в анамнезе, человек
27
Примечание: ИМТ – индекс массы тела
Таблица 2.2
Распределение обследованных больных по полу и возрасту.
Возраст, лет
Всего, (п=105)
Мужчины (п=22)
Женщины(п=83)
Абсол., п
Относит.,%
Абсол., п
Относит., %
Абсол., п
Относит., %
До 50
5,7
13,7
3,6
51 – 60
29
27,6
22,7
24
28,9
61 – 70
50
47,5
40,9
41
49,4
Старше 70 лет
20
19,0
22,7
15
18,1
Средняя продолжительность заболевания АГ составила 12,4±7,8 года (максимальная
– 43 года, минимальная – 1 год). Удельный вес больных женского пола был
достоверно выше в категории пациентов АГ с длительностью заболевания 16-20 лет
и свыше 20 лет (p<0,05). В остальных категориях достоверных различий между
больными разного пола выявлено не было (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение обследованных больных по полу и возрасту в зависимости от
длительности АГ.
Продолжит-ть заб-я АГ, годы
Всего, (п=105)
Мужчины (п=22)
Женщины(п=83)
Абс., п
Относит.,%
Абс.,п
Относит.,%
Абс., п
Относит.,%
1 – 5
25
23,8
10
45,5
15
18,1
6 – 10
27
25,7
27,3
21
25,3
11 – 15
25
23,8
18,2
21
25,3
16 – 20
17
16,2
4,5
16
19,3*
Более 20
11
10,5
4,5
10
12,0*
Примечание: * - p < 0,05
Средняя продолжительность заболевания СД составила 7,0±6,4 года (от впервые
возникшего до 30 лет). Большую часть больных (52,4%) составили лица с
относительно небольшой длительностью СД – до 5 лет включительно (табл. 2.4).
Достоверных различий между количеством больных мужского и женского пола в
зависимости от длительности СД выявлено не было.
Таблица 2.4
Распределение обследованных больных по полу и возрасту в зависимости от
длительности СД.
Продолжит-ть заб-я СД, годы
Всего, (п=105)
Мужчины (п=22)
Женщины(п=83)
Абс., п
Относит.,%
Абс.,п
Относит.,%
Абс., п
Относит.,%
? 5
55
52,4
40,9
46
55,4
6 – 10
29
27,6
36,4
21
25,3
Более 10
21
20,0
22,7
16
19,3
Всем больным измеряли АД согласно рекомендациям ВОЗ на обеих руках до
назначения медикаментозных препаратов и через 28 дней терапии.
Таблица 2.5
Клиническая характеристика обследованных пациентов
Исследуемые показатели
Число наблюдений
ИМТ, кг/м2:
Менее 25
25 – 29,9
30 – 39,9
40 и более
21
69
8,6
20,0
65,7
5,7
Аускультативные данные:
Ослабление I т на верхушке
Акцент II т над аортой
Сист. шум на верхушке
Сист. шум над аортой
71
74
12
21
67,6
70,5
11,4
20,0
Сердечная недостаточность:
I стадии
IIАстадии:
СН 0
48
48
45,7
45,7
8,6
АД:
140/90-159/99 мм рт ст
160/100-179/109 мм рт ст
25
80
23,8
76,2
Всем больным проводили антропометрическое обследование с определением массы
тела, роста, расчетом ИМТ. Средний рост пациентов был равен 163,4±5,7 см,
средний вес равнялся 85,4±12,6 кг. С нормальным ИМТ (менее 25 кг/м2) было 9
(8,6%) пациентов, ожирение І степени (ИМТ равный 25-29,9 кг/мІ) имели 21 (20%)
больных, у 69 (65,7%) пациентов ИМТ находился в пределах 30-39,9 кг/мІ, что
соответствует ожирению II степени, и у 6 (5,7%) пациентов наблюдалось ожирение
III степени (ИМТ>40кг/мІ) (табл. 2.5).
При аускультации сердца ослабление I тона на верхушке выявлено у 71 (67,6%)
больного, акцент II тона над аортой выслушивался у 74 больных (70,5%). У 12
(11,4%) пациентов выслушивался систолический шум на верхушке, а у 21 (20,0%)
пациентов – систолический шум над аортой.
Признаки сердечной недостаточности I стадии и IIА стадии по Н.Д. Стражеско –
В.Х. Василенко имелись у одинаково
- Київ+380960830922