ГЛАВА 2
ОБЪЕКТ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами было проведено серологическое обследование 139 больных атопической
бронхиальной астмой и 142 детей контрольной группы в возрасте от 1 года до 14
лет, а также был проведен анализ результатов серологического обследования 7612
детей, проживающих в Харьковской области, по материалам городской и областной
СЭС.
Обследованные дети, больные атопической БА, находились на лечении в
пульмонологическом отделении 16-й детской клинической больницы и в
аллергологическом отделении 1-й областной детской клинической больницы г.
Харькова.
У 86 детей показатели специфического клеточного и гуморального звеньев
иммунитета изучались в динамике: при поступлении в клинику (I-й период
наблюдения), перед выпиской из стационара (II-й период наблюдения), через 3
месяца ремиссии (III-й период наблюдения). Обследование переболевших
производилось при условии удовлетворительного состояния и отсутствия каких-либо
сопутствующих заболеваний.
В условиях стационарного лечения дети получали комплексную терапию: по
показаниям симпатомиметики - сальбутамол, фенотерол, тербуталин; холинолитики -
вентолин, АЦЦ-100, АЦЦ-200; препараты метилксантинового ряда – эуфиллин,
теопек, витамины, муколитики на фоне обязательного использования массажа,
лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур. Некоторым больным для
купирования приступов БА назначали гормональные препараты.
Учитывая показатели, характеризующие иммунную систему в различных возрастных
группах, а также определенные критические периоды в развитии иммунной системы в
процессе развития ребенка, все обследованные дети были разделены на 3 группы:
первая группа - дети от 1 года до 5 лет; вторая группа – от 6 до 10 лет; третья
группа – от 11 до 14 лет.
Был проведен анализ распространенности аллергическими заболеваниями среди детей
г. Харькова. Согласно данных городского аллергологического центра на учете по
аллергическим заболеваниям на 1 июля 2001 года состояло 4840 детей в возрасте
до 15 лет. Из них детей, болеющих БА 1720 человек, что составляло 35,6% от
общего числа аллергических заболеваний. На учете состояли также дети, болеющие
аллергическим ринитом 530 человек –11%, с аллергическим дерматитом 1500 чел.
–31%, с аллергическим диатезом – 1090 человек, что составляло 22,5%. А по
данным Харьковского областного управления статистики на начало 2001 года было
зарегистрировано по области среди взрослых и детей 11008 случаев БА, что
составило 443,85 на 100 тыс. населения. Из них с диагнозом, установленным
впервые в жизни, 696 случаев, что составило 28,06 на 100 тыс. населения.
В Харьковской области, как и по всей Украине, официальные данные об
аллергической заболеваемости до последнего времени, основываются лишь на
результатах статистических отчетов по обращаемости, и не отражают реальную
ситуацию по этой проблеме. Данные эпидемиологических исследований совместно с
врачами аллергологического центра и кабинетов аллергологов, показывают, что
сравнительно низкие цифры аллергической заболеваемости объясняются вполне
конкретными причинами: недоступностью квалифицированной аллергической помощи во
многих местах, гиподиагностикой, недостаточной профессиональной подготовкой
врачей первичного звена.
Работа проводилась в следующих организационных формах:
- анализ прививочного анамнеза по картам профилактических прививок (форма N
063/у) и картам индивидуального развития ребенка (форма N 112/у), а также
изучение историй болезни детей (форма N 25/у);
- анализ материалов годовых отчетов Харьковской областной санитарно –
эпидемиологической станции с 1986 года по 2000 год (формы №2/о, №5/о, №6/о,
№40/о);
- анализ напряженности антитоксического противодифтерийного иммунитета детского
населения Харьковской области с 1986 по 2000 годы, привитых в соответствии
сроков календаря профилактических прививок, а также с нарушением утвержденного
календаря по данным городской и областной СЭС;
- анализ распространенности аллергическими заболеваниями среди детей г.
Харькова и области по данным городского аллергологического центра, областного
управления статистики.
В период с 1997 по 2000 год был проведен следующий объем исследований:
- клинико - эпидемиологическое наблюдение за 139 больными с атопической БА и
142 детей группы сравнения (с заполнением на каждого ребенка разработанной нами
карты индивидуального обследования и последующим их анализом);
- иммунологическое обследование 110 детей, страдающих атопической БА;
- серологическое обследование 7612 здоровых детей с изучением напряженности
иммунитета к дифтерии;
- изучение напряженности иммунитета против дифтерии у детей, страдающих
атопической БА в динамике: при поступлении в стационар, при выписке из
стационара и в отдаленные сроки ремиссии;
При решении поставленных в данной работе задач был использован комплекс
методов.
1. Ретроспективный эпидемиологический анализ: был проведен анализ напряженности
антитоксического противодифтерийного иммунитета детского населения Харьковской
области с 1986 по 2000 годы по данным материалов городской и областной СЭС.
2. Иммунологический метод.
У обследованных детей определялся уровень противодифтерийных антител,
содержание Т- лимфоцитов (Тл), Т-хелперов (Тх), Т-супрессоров (Тс),
В-лимфоцитов (Вл), концентрация иммуноглобулинов класса A (Ig А),
иммуноглобулинов класса M (Ig M), иммуноглобулинов класса G (Ig G), в
периферической крови. Кровь из пальца брали в условиях стационара утром
натощак. В это же время осуществлялся забор крови из вены для углубленного
иммунологического обследования в количестве 5 мл
- Київ+380960830922