РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1 Загальна характеристика обстеженого контингенту дітей і їх сімей
Відповідно програми "Міжнародне вивчення практики догляду за дітьми" ("International Child Practices Study", ICCPS). Під час виконання роботи для вивчення факторів ризику СРСД в Одеському регіоні було проведено проспективне епідеміологічне дослідження чинників ризику СРСД з обстеженням 490 родин з дітьми, що народилися в пологових будинках м.Одеси та обласному пологовому будинку в жовтні - листопаді (1995р) та квітні - травні (1996р), яким 3 місяці сповнювалося в найхолодніші та найтепліші місяці року. Проспективне епідеміологічне дослідження чинників ризику СРСД проводилося за стандартизованими уніфікованими опитувальниками в два етапи [188].
Перший етап передбачав заповнення "Анкети новонародженого", яка складалася з 20 питань, в складі яких були: дата народження, гестаційний вік дитини, стать; маса тіла при народженні, особливості пологів і акушерського анамнезу матері; вік батьків, сімейне положення матері, освітній ценз матері; характер вигодовування дитини, соціально-економічний рівень сім'ї, шкідливі звички батьків.
"Домашня анкета" заповнювалася на другому етапі у найхолодніші місяці - січень-лютий, а також в найбільш теплі місяці року (липень-серпень) в 12-16 тижнів життя дитини. Відповіді матері на питання "Домашньої анкети" були внесені при безпосередньому проведенні інтерв'ю. Анкета складалася з 29 запитань, що характеризували: житло де мешкає родина, місце перебування дитини під час сну, додатковий обігрів чи охолодження кімнати, тип постільних речей дитини (над- і під нею); положення немовляти під час сну (на череві, на спині, на боці), тип натільної білизни, використання пустушки під час сну, характер вигодовування, матеріальну забезпеченість родин, медичний нагляд за дитиною (кількість спостережень лікарем або медичною сестрою за період дослідження), вік батьків та їх шкідливі звички.
Дослідженню з опитуванням і заповненням анкет в Одеському регіоні підлягали сім'ї, діти яких народилися в жовтні - листопаді та квітні - травні, найбільш "ризиковані" для СРСД вік 12-16 тижнів виповнювався їм саме в найхолодніші чи найтепліші місяці року. Враховуючи середньомісячні коливання температури повітря в Одеському регіоні були обрані наступні місяці року: січень - лютий, липень - серпень. Другий етап анкетування сімей - заповнення "Домашньої анкети" відбувався у віці життя дітей в 12-16 тижнів. Із 490 обстежених 236 дітей народилися в жовтні - листопаді і 254 дитини - в квітні - травні місяцях. Етапний розподіл обстеженого контингенту за місяцями народження наведено в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Етапний розподіл обстеженого контингенту дітей за місяцями народження
Місяць1 етап
Місяць2 етапКількість новонароджених дітейКількість дітей у
віці 12-16 тижнівАбс.%Абс.%Жовтень13627,75Січень13627,80Листопад10020,41Лютий9920,25Всього23648,16Всього23548,05Квітень16834,29Липень16834,36Травень8617,55Серпень8617,59Всього25451,95Всього25451,95Всього за етап490100,00Всього за етап489100,00 Дані наведені в таблиці 2.1 свідчать про те, що кількість обстежених дітей, які народилися у жовтні - листопаді практично не відрізняється від числа обстежених у квітні - травні. Анкетування на другому етапі пройшли майже всі діти, обстежені на першому.
Серед обстеженого контингенту доношеними з гестаційним віком 37-41 тижні народилися 438 дітей, недоношеними з гестаційним віком 32-36 тижнів - 52 новонароджених (10,61%). Масу тіла при народженні 2500-5400 г мали 465 дітей (94,9%), масу тіла 1700-2500г відмічено у 25 випадках (5,1%). Серед малюків 226 (46,1%) були дівчатка і 264 (53,9%) - хлопчики. При народженні 87 (17,76%) дітям потрібна була невідкладна допомога і вони знаходилися в палаті інтенсивної терапії. Вік обстежених матерів склав від 15,8 до 44,1 років, а батьків - в межах 17,7-51,2 років. Більшість сімей (80,4%) мали зареєстрований шлюб і батьки проживали разом. В 44,11% випадків сім'ї були матеріально малозабезпеченими. (табл. 2.2)
Таблиця 2.2
Загальна характеристика обстеженого контингенту дітей
ПоказникКількість новонародженихабс%Гестаційний вік дитини (тиж)
32-36 тиж
37-41 тиж490
438
52100,00
89,39
10,61Маса тіла дитини при народженні (г)
2500-5400 г
1700-2500г490
465
25100,00
94,90
5,10Стать дитини
хлопчик
дівчинка490
264
226
53,90
46,10Потребували невідкладної допомоги при народженні8717,76 У програмі ICCPS брали участь 21 центр із 17 країн світу. За ступенем інформованості в суспільстві щодо СРСД і проведенням спеціальних кампаній, що спрямовані на зменшення ризику раптової смерті, країни розподілялися на групи А і В. Група А (1 група) складалась з центрів або країн з високою інформованістю в суспільстві, де здійснювалися зазначені кампанії. До країн групи А віднесені: Австралія, Данія, Ірландія, Нова Зеландія, Австрія, Німеччина, Японія, Канада, Китай, Англія, Швеція. Група В (2 група) характеризувалася низькою інформованістю щодо СРСД без здійснення спеціальних кампаній під час дослідження. В складі групи В були: Аргентина, Китай, Чилі, Югославія, Італія, Туреччина та Україна. Одеський регіон належав до третьої групи досліджуваних родин і за критеріями розподілу відносився до групи В.
"Анкета новонародженого" та "Домашня анкета" складені робочою групою міжнародної організації "The Global Strategy Task Force" по вивченню епідеміології СРСД, апробовані в Новій Зеландії, Японії та США (1992 рік), а також опрацьовані і доповнені в 1994 році. Стандартні уніфіковані опитувальники були єдиними документами для всіх країн-учасниць програми ICCPS. Необхідна інформація вносилася до анкети під час інтерв'ю з батьками або родичами. Випадкова вибірка сімей проводилася в двомісячний період і ґрунтувалася на спостереженні за дитиною в найбільш критичні тижні життя. Анкети вміщували питання, які дозволили отримати найбільш повну інформацію про можливу н
- Київ+380960830922