ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛІВ ТА МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1 Характеристика досліджуваних хворих.
Для проведення дослідження було сформовано основну, контрольну групу хворих, в якості здорових осіб взяті здорові донори крові.
Основну групу склали 83 пацієнта, що знаходились на стаціонарному лікуванні в опікових відділеннях клінічної бази Інституту гематології та трансфузіології АМН України (МКЛ №14 та МКЛ№2 м. Києва) у 1997-2002 роках, не потребували реанімаційних заходів та яким було застосоване вакуум-дренування. З огляду на строки застосування вакуум-дренажу ран хворих основної групи було розділено на 2 підгрупи - "Основна 1" та "Основна 2".
До 1-ї основної групи увійшов 41 дорослий хворий, віком від 18 до 84 років (у середньому (41,89±10,23) років), що був госпіталізований у строки від години до 7 діб після травми (у середньому (1,82±0,73) доби) з опіками кінцівок та інших локалізацій. Чоловіків було 27 (68,85%), жінок 14 (31,15%), осіб віком понад 60 років - 8 (19,51%) (рис. 2.1, 2.2, таб.2.1).
Таблиця 2.1
Строки госпіталізації та площа опікових ран у досліджуваних хворих
Досліджувані показникиОдиниці виміруГрупи хворих1
Основна (n=41)2 Основна (n=42)1 Контрольна (n=30)2 Контрольна ( n=30)Строки госпіталізації після травмидоба1,82±0,739,47±4,921,97±0,663,43±0,86Середня площа опікових ран%5,11±1,024,76±2,464,43±1,385,60±1,22Кількість хворих з дермальними опіками у групі%17,0733,3316,6766,67Середня площа дермального опіку% поверхні тіла1,31±0,351,66±0,732,52±0,472,34±0,53Середня площа оперативного відновлення шкірних дефектів% поверхні тіла0,29±0,091,24±0,092,20±1,132,11±1,06 Агент травми в цій групі становив у 24 випадках окріп (58,54%), 12 - полум'я (29,27%), інші (опіки смолою, контактні, гарячою їжею) - 5 (12,20%) (рис. 2.3). Загальна площа ураження становила від 5% ПТ до 15% ПТ (у середньому (5,11±1,02)%), площа дермального опіку від 0,2% ПТ до 5% ПТ (у середньому (1,31±0,35)%). Дермальні опіки були у 7 пацієнтів (17,07% хворих цієї підгрупи) (таб. 2.1).
20 хворих (48,78%) мали первинно-забруднені рани з ознаками запалення (рис. 2.4).
15 осіб (36,58%) на момент госпіталізації мали супутні хронічні захворювання в різному ступені компенсації (дихальної, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет), при цьому 9 хворих (21,95%) мали 2 і більше супутніх захворювання (рис. 2.4).
Вакуум-дренаж ран тривалістю від 15 годин до 48 годин (у середньому (32,36±7,67) годин) в 1-й основній групі проводився на 2-7 добу після травми (у середньому на (4,87±0,8) добу), що відповідало 2-7 добі (у середньому (4,07±0,78) доба) після госпіталізації в постійному (38 випадків - 92,68%) чи уривчастому режимі (3 випадки - 7,32%) при інтенсивності від -100 mm Hg до -200 mm Hg (у середньому - (130,35±27,89) mm Hg або (17,67±0,38) кПа) (таб. 2.2).
Таблиця 2.2
Основні параметри вакуум-дренажу у хворих основних груп.
Досліджувані показникиОдиниці виміруГрупи хворихОсновна 1, n=41Основна 2, n=42Строки початку вакуум-дренажу після травмидоба4,87±0,8716,95±8,21Тривалість вакуумування рангодини32,36±7,6721,41±5,27Інтенсивність вакуумування ранmm Hg130,35±27,89130,68±26,79
До 2-ї основної групи увійшли 42 дорослих хворих, віком від 18 до 91 років (у середньому (42,69±10,11) років), що були госпіталізовані в строки від 6-и годин до 56-и діб після травми (у середньому (9,47±4,92) доби) з опіками кінцівок та інших локалізацій. Чоловіків було 28 (66,67%), жінок 14 (33,33%), осіб віком понад 60 років - 5 (11,90%) (рис. 2.1, 2.2, таб. 2.1). Агент травми в цій групі становив у 17 випадках окріп (40,48%), 20 - полум'я (47,62%), інші (контактні, опіки гарячою їжею) - 5 (11,90%) (рис.2.3). Загальна площа ураження становила від 0,25% ПТ до 15% ПТ (у середньому (4,76±2,46)%), площа дермальних опіків - від 0,2% ПТ до 5% ПТ (у середньому (1,66±0,73)%). Дермальні опіки були у 14 пацієнтів (33,33% хворих цієї підгрупи) (Таб. 2.1). 28 хворих (66,67%) мали інфіковані рани з вираженими ознаками запалення, регіонарний лімфаденіт, лімфангоїт, целюліт тощо. 17 осіб (56,67%) на момент госпіталізації мали супутні хронічні захворювання в різному ступені компенсації (дихальної, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, наркоманія), при цьому 8 хворих (26,67%) мали 2 і більше супутніх захворювання (рис. 2.4).
Вакуум-дренаж ран тривалістю від 18 годин до 46 годин (у середньому (21,41±5,27) годин) в цій підгрупі проводився у строки від 10 діб до 61 доби після травми (у середньому на (16,95±8,21) добу) та після госпіталізації у строки від 2 до 15 діб (у середньому на (7,27±2,07) добу) в постійному (40 випадків - 95,24%) чи уривчастому режимі (2 випадки - 4,76%) при інтенсивності від -100 mm Hg до -200 mm Hg (у середньому - (130,68±26,79) mm Hg або (17,71±0,36) к Па) (таб.2.2).
До 1-ї контрольної групи увійшли 30 дорослих хворих, віком від 19 років до 79 років (у середньому 44,90±10,13 років), що були госпіталізовані в строки від години до 7 діб після травми (у середньому 1,97±0,66 доби) з опіками кінцівок та інших локалізацій. Чоловіків було 26 (87,00%), жінок 4 (13,00%), осіб віком понад 60 років - 3 (10,0%) (рис. 2.1, 2.2, таб. 2.1). Агент травми в цій групі становив у 10 випадках окріп (33,33%), 9 - полум'я (30,00%), інші (опіки гарячою їжею, контактні, смолою) - 11 (36,68%) (рис. 2.3). Загальна площа ураження становила від 0,1% ПТ до 10% ПТ (у середньому (4,43±1,38)%), площа дермального опіку - від 0,1% ПТ до 6% ПТ (у середньому (2,52±0,47) %). Дермальні опіки були у 5 пацієнтів (16,67%) (Таб. 2.1). 17 хворих (56,67%) мали первинно-забруднені рани з ознаками запалення. 6 осіб (20,00%) на момент госпіталізації мали супутні хронічні захворювання в різному ступені компенсації (дихальної, серцево-судинної системи), при цьому один хворий (3,33%) мав 2 і більше супутніх захворювання (рис. 2.4).
До цієї групи уві