ГЛАВА 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методическое обеспечение задач исследования и определение потребности населения Полтавской области в изготовлении съемных зубных протезов
Биологическая толерантность съемных пластиночных конструкций тесно связана с особенностями диагностического процесса, выбором материала для протезов и технологией их изготовления.
Для решения поставленных задач возникла необходимость выбора комплекса адекватных методов исследования и количества наблюдений в контрольных и клинических группах. В общем виде материальное и методическое обеспечение намеченных задач может быть представлено следующим образом в таблице 2.1.
В массовом протезировании частота использования тех или иных конструкций приобретает большое значение. Количественное прогнозирование, подкрепленное объективными критериями, позволяет рациональное планирование комплекса мероприятий по оказанию стоматологической помощи. Поэтому, с целью определения потребности населения в съемном пластиночном протезировании населения Полтавского региона, нами изучена документация специализированных лечебных учреждений области (форма 039-4/0, "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда", госстандарт, утвержденный приказом Министерства охраны здоровья Украины от 27.12.99 г. под № 32).
Из приведенных в форме показателей в разработку включены только интересующие нас данные.
Таблица 2.1
Материальное и методическое обеспечение задач исследования
Задачи исследованияИспользование методикиКоличество наблюдений1. Изучить нуждаемость населения Полтавского региона в изготовлении съёмных конструкций протезов.Статистический анализ отчётной документации ортопедических кабинетов г. Полтавы и области.Отчётная документация (форма 039-4/00 по г. Полтава и области (всего 45 подразделений) за 1994-2002 годы.2. Систематизировать жалобы и данные анамнеза, касающиеся аллергологического и психоэмоционального статуса больных с синдромом непереносимости акриловых пластмасс.Системный анализ карт обследования лиц с частичным и полным отсутствием зубов. Клинические обследования лабораторные (кожная и мукозная) пробы [73,74,88]. Психологическое тестирование [122].Карты обследования 78 пациентов, нуждающихся в съемном пластиночном протезировании. Результаты аппликационных проб - 35 человек. Результаты психологического тестирования - 78 человек. 3. Разработать конструкцию съёмного протеза без акриловых включений, уточнить последовательность и содержание клинико-лабораторных этапов их изготовления.Клиническая и технологическая оценка этапов изготовления протезов .7 человек пациентов ІІІ клинической группы.4. Проверить функциональную эффективность предложенной конструкции съёмного протеза.
Методика компьютерной электромиографии [57].15 человек контрольной группы.
7 человек с традиционными съемными протезами до и после протезирования (І группа)
7 человек с протезами из бесцветной пластмассы и с протезами с мягкой прокладкой до и после протезирования (ІІ группа)
7 человек с разработанной конструкцией съемного протеза до и после протезирования (ІІІ группа)
В масштабе области это сведения о количестве первичных больных в ортопедических отделениях 45 подразделений стоматологической службы; количество и процентное соотношение лиц с большими частичными дефектами зубных рядов и полным отсутствием зубов по отношению к общему количеству, обратившихся за помощью, т.е. потребность в изготовлении съемных пластиночных протезов населения сел и городских поселений. На основании выборки интересующих нас данных составлена таблица 2.2 нуждаемости, которую мы проводим ниже.
Таблица 2.2
Показатели обращаемости и потребность населения
Полтавской области в съемном зубном протезировании
ГодыКоличество лиц, обратившихся в ортопедические отделения областиИзготовлено полных и частичных протезов вместегородские жителисельские жителивсегоколичествопроцент19942742978589282886257839,119952484497645256090247389,719961943976125200522190789,51997 1508352597153432133538,719981554592844158303148449,419991641622572166734164539,920001503402262152602128808,420011835682892186460139727,5200215325822791555371512410,2Итого:167476537805171257015622510,96
Говоря о количестве пациентов, обратившихся за ортопедической помощью, следует отметить выраженную тенденцию к снижению, что возможно, объясняется изменениями в социальном положении населения и ухудшением материально-технической базы. Наблюдавшееся резкое уменьшение первичных больных в 1997-2000 годах, особенно среди населения сельской местности, сменилось некоторым увеличением потока в последние годы и, в перспективе, может достичь уровня 1994 года уже в ближайшее время.
При анализе данных о количестве лиц, нуждающихся в съемном пластиночном протезировании, также прослеживается заметное уменьшение числа изготовленных конструкций (до 15 тысяч в 2002 году против 25 тысяч в 1994 г.).
Сравнивая средние показатели нуждаемости в съемном протезировании населения разных регионов Украины, приведенные в специальной литературе [67], мы пришли к выводу о том, что Полтавская область не выходит за рамки средне государственных параметров. В разные годы нуждаемость колебалась в пределах от 4,18% до 24,02%, а в среднем за 9 лет составила 9,15%.
Тем не менее, с учетом врачебных ошибок в диагностике и планировании ортопедического лечения, ограничением протезирования бюгельными протезами из-за материальных и технологических сложностей, необходимости переделок и замены старых протезов новыми, этот вид протезирования достаточно распространен, что ставит проблему качества ортопедической помощи лицам с большими дефектами зубных рядов и полным отсутствием зубов в разряд актуальных.
2.2. Характеристика клинических объектов исследования
Для решения второй задачи нами была набрана группа больных с б