РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнялась в течение 2001-2004 гг. в Луганской областной детской
клинической больнице, на базе Луганского областного центра планирования семьи,
на базе Луганского областного медико-генетического центра. Лабораторные
исследования проводились в клинической лаборатории Луганской областной детской
клинической больницы, а также в лаборатории областного медико-генетического
центра.
Обследовано 176 девочек-подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно,
живущих половой жизнью. Всем девочкам был проведен анализ соматического,
акушерско-гинекологического анамнеза, общеклиническое и гинекологическое
обследование с целью определения состояния их соматического и репродуктивного
здоровья.
Всем пациенткам проведено углубленное их обследование с целью установления
патогенетических механизмов нарушений репродуктивного здоровья у
девочек-подростков после прерывания беременности в сроке 5-12 недель.
2.1.Клиническая характеристика обследуемых групп.
Обследуемые группы формировались по принципу качественной репрезентативности,
что было обязательным условием для интегральной оценки состояний организма.
Клиническому обследованию подверглось 176 девочек-подростков, которые были
разделены на пять групп с учетом их гинекологического анамнеза и гормонального
статуса:
I группу, составили девочки-подростки, перенесшие аборт в сроке 5-12 недель, у
которых ранее в анамнезе отмечалось нарушение менструальной функции
(опсоменорея, гиперполименорея, вторичная аменорея, меноррагии); был ранее
установлен диагноз синдрома поликистозных яичников; наличие гирсутизма
различной степени выраженности, акне вульгарис. Эти больные после аборта
получали с реабилитационной целью эстроген-прогестагенный контрацептив с
выраженным антиандрогенным эффектом (n = 31).
II группу составили девочки-подростки, перенесшие аборт в сроке 5-12 недель, в
анамнезе которых не было отмечено нарушений менструальной функции, симптомов
гиперандрогении. Пациенткам этой группы для восстановления гормонального
баланса после аборта был назначен трехфазный оральный контрацептив (n = 27).
В III группу вошли девочки-подростки, перенесшие аборт в сроке 5-12 недель, не
пожелавшие по различным причинам принимать гормональные контрацептивы с целью
реабилитации после перенесенного прерывания беременности (n = 44). Они были
разделены на две подгруппы: IIIA - девушки, перенесшие аборт в сроке 5-12
недель, и получавшие с целью реабилитации после аборта комплексный препарат
природного происхождения для лечения нарушений менструального цикла – Дисменорм
(Немецкий Гомеопатический Союз) (n = 20); IIIB – девушки, не получавшие после
аборта реабилитационной терапии (n = 24).
IV – контрольная группа, в которую вошли здоровые девочки-подростки, живущие
половой жизнью и не имевшие беременностей и абортов в анамнезе (n = 74).
В процессе изучения анамнеза жизни и структуры заболеваемости обследуемых
девушек нами выявлены следующие закономерности: у пациенток всех групп
преобладают заболевания органов дыхания (22,15%), далее по частоте следуют
заболевания сердечно-сосудистой системы (14,7%) и заболевания органов
пищеварения (7,95%). Обращало на себя внимание, что у пациенток группы, в
которую вошли девушки с различными нарушениями менструального цикла в анамнезе,
отмечается высокий процент заболеваний эндокринной системы (преобладает
патология щитовидной железы), который составил в этой группе 25,8% (табл.2.1.)
Полученные нами результаты согласуются с мнением других авторов
[10,16,35,42,71], по данным которых заболеваемость девочек к 16 годам
повышается в 1,7 раза, за счет роста болезней органов дыхания и
сердечно-сосудистой системы.
Таблица 2.1.
Показатели соматического статуса девушек 15-17 лет (%)
Показатели
I группа
(n =31)
IIгруппа
(n = 27)
IIIА
группа
(n = 20)
IIIB
группа
(n = 24)
IVгруппа
(n = 74)
Органы дыхания
29,03
40,7
40,0
45,8
39,18
Сердечно-сосудистая система
22,5
25,9
30,0
25,0
29,72
Пищеварительная система
12,9
18,5
10,0
16,66
10,81
Эндокринная система
25,8
11,11
10,0
4,16
13,5
Мочевыделительная система
9,6
7,4
10,0
8,33
6,75
Проведенный анализ не выявил значительных отклонений в соматическом здоровье
девочек-подростков 15-17 лет во всех исследуемых группах.
Известно, что на становление менструальной функции девушки также большое
влияние имеет перинатальный анамнез. Как показал сбор анамнестических данных,
матери пациенток во время беременности не получали гормональной терапии.
Возраст менархе во всех обследованных группах был одинаков и приходился на
период от 11 до 14 лет. У 67,7% девушек менструальный цикл установился в
течение 1 года, у 22,3% - в течение 2-3 лет.
Анализ гинекологической заболеваемости среди всех обследованных девушек 15-17
лет выявил следующие особенности: отмечается высокий процент перенесенных
воспалительных заболеваний внутренних и наружных половых органов (28,5%),
второе место в структуре гинекологической заболеваемости занимают различные
нарушения менструального цикла – 26% (рис.2.1.).
Рис.2.1. Структура гинекологической заболеваемости у обследованных сексуально
активных девушек 15-17 лет (n=176)
Как видно из данных таблицы у обследованных девушек преобладают НМЦ по типу
нестойкой опсоменореи: 43,08% в I группе обследованных девушек и 14,28% в III
группе, далее по частоте встречаемости - НМЦ по типу нестойкой полименореи: в I
группе данный вид нарушений встречается у 25,3% обследованны
- Київ+380960830922